急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策

急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策

黎文娟

（德阳市人民医院急诊科四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨导致急诊危重症患者表现出谵妄的危险因素，并且研究具体的护理措施加以干预。方法：选择我院2015年8月—2017年2月收治的110例急诊危重症患者作为实验对象，依据患者有无出现谵妄的情况施以分组；对导致出现谵妄的相关危险因素加以分析。结果:谵妄组在个人年龄、APACHEⅡ评分结果、患有呼吸衰竭疾病以及实施机械通气情况等方面，同无谵妄组呈现出差异显著（P<0.05）；分析患者的个人年龄、APACHEⅡ评分结果、患有呼吸衰竭疾病以及实施机械通气情况等均会导致患者出现谵妄的情况。结论：对于急危重症患者，存在较高概率出现谵妄的情况，对此在对谵妄危险因素加以明确的条件下，需要配合施以护理干预加以预防，以期降低谵妄发生率。

【关键词】急诊危重症；谵妄；危险因素；护理对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0275-02

作为急性功能障碍的一种，谵妄作为一种认知掌握，主要呈现出一过性以及急性的特点，以表现出意识障碍作为典型[1]。谵妄状态下的患者，会使得原发病出现严重的情况，并且会导致系列并发症发生率有所增加。本文将明确导致急诊危重症患者出现谵妄的危险因素作为研究目的，以确定有效护理对策加以预防干预。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月—2017年2月收治的110例急诊危重症患者作为实验对象。男65例，女45例；年龄分布范围为20岁～85岁，平均年龄为（62.53±14.35）岁。

1.2方法

对于所有可能导致急诊危重症患者出现谵妄的相关危险因素加以统计，完成分组后，针对谵妄组同无谵妄组表现出的指标差异加以明确，之后将每一项指标于Logistic回归方程中有效纳入，针对具体的危险因素加以明确。

1.3统计学方法

准备统计学软件SPSS20.0对急诊危重症患者研究结果分析，计数资料（所患疾病概率）以%形式施以χ2检验，计量资料（APACHEⅡ评分）以形式施以t检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

2.1单因素分析

谵妄组在个人年龄、APACHEⅡ评分结果、患有呼吸衰竭疾病以及实施机械通气情况等方面，同无谵妄组呈现出差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

伴随着患者年龄呈现出一定程度增加，患有基础疾病的概率呈现出一定程度增加，并且自身神经系统功能呈现出减退的现象，因为外界系列因素的影响，最终较易呈现出谵妄的情况。此外患者患有呼吸衰竭疾病后，会使得患者呈现出代谢性谵妄的情况[2]。对于APACHEⅡ评分而言，同患者疾病程度呈现为显著相关性。在认知水平波动以及患者意识状态等影响下，使得患者出现谵妄的现象。对于机械通气患者，尤其患有肺性脑病患者，存在较高概率出现谵妄的情况。

针对导致出现谵妄的危险因素加以明确后，需要研究具体的护理措施加以干预，（1）针对危险因素加以对应性控制；（2）对急诊危重症患者的病情状态加以认真观察。（3）合理做好相关并发症预防工作；（4）将诊疗环境进行有效改善；（5）对于医护人员同患者之间的交流需要给予高度重视。

综上所述，对导致急诊危重症患者出现谵妄的危险因素加以明确后，需要对应性施以护理干预，从而将谵妄发生率显著降低，为急诊危重症患者的病情良好恢复做出保证。

【参考文献】

[1]吴海鹰，钱传云，夏靖等.ICU镇静对危重症患者谵妄发生的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36(9):65-68.

[2]宁艳花，张琳，王儒林等.危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析[J].中国全科医学，2013，16(20):2358-2361.