米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察李海燕

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察李海燕

李海燕

（黑龙江省大庆市林甸县医院妇产科黑龙江大庆166300）

【摘要】目的：探究米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法：选取2013年9月—2015年3月来我院分娩的足月产妇36例，随机分为观察组和对照组，对照组在胎儿娩出后给予缩宫素，观察组在对照组的基础上给予米索前列醇，对比两组患者的产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量。结果：观察组患者的产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量、2h出血量均明显少于对照组，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有1例患者出现恶心症状，对照组患者1例出现恶心症状、1例出现面部潮红症状，症状均较轻，未经处理自行缓解，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著，能够有效降低产后出血发生率，缩短第三产程时间，减少产后出血量，值得临床推广应用。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0043-02

产后出血是产科常见的并发症，据临床调查统计，产后出血的发生率占分娩总数的2%左右，产妇一旦发生产后出血，会带来不可逆的创伤，甚至会危及产妇生命[1]。因此，加强对产妇产后出血的预防工作，降低产后出血的发生率十分重要。本研究通过对我院2013年9月—2015年3月分娩的足月产妇18例采取米索前列醇联合缩宫素进行预防，起到了较为显著的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月—2015年3月来我院分娩的足月产妇36例，所有产妇均无明显妊娠合并症或并发症。排除对宫缩素有过敏反应、前列腺素禁忌症、巨大儿、胎盘早剥的产妇。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄22～31岁，平均年龄为（25.6±2.8）岁，孕周37~40w，平均孕周为（39.2±0.6）w，新生儿体重3.1～4.3kg，平均体重为（3.5±0.8）kg，其中初产妇12例，经产妇6例。对照组患者18例，年龄21～33岁，平均年龄为（25.9±2.6）岁，孕周37～41w，平均孕周为（39.6±0.8）w，新生儿体重3.0～4.2kg，平均体重为（3.6±0.9）kg，其中初产妇13例，经产妇5例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予产妇缩宫素，胎儿娩出后给予产妇宫缩素20U肌肉注射；观察组在胎儿娩出后给予患者米索前列醇直肠给药600μg，同时给予缩宫素20U肌肉注射；对比两组患者的产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量。

1.3产后出血量测量方法

两组产妇产后出血量测量方法均采取收集法和称重法。胎儿娩出后将弯盘放置在产妇的臀下，产后2小时后将弯盘取出，将弯盘血液倒入玻璃量杯中，直接对出血量进行测量；档产后2小时将集血纸放到产妇臀下至产后24小时取出，记录期间出血量。产后24小时出血量等于两段时间出血量之和。产后出血诊断标准为：产后2小时出血量>400ml为产后出血或产后24小时出血量>500ml为产后出血

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者产后出血对比

观察组患者的产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量、2h出血量均明显少于对照组，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比

观察组患者有1例患者出现恶心症状，对照组患者1例出现恶心症状、1例出现面部潮红症状，症状均较轻，未经处理自行缓解，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

产后出血是产科常见的并发症，其主要的发生因素为宫缩无力，正常产妇分娩后子宫体积减少，子宫肌纤维收缩，血窦受到压迫使血流停止，出血窦内血栓，从而发挥了止血作用[2]，而产妇受到宫缩乏力的影响时，会导致子宫壁开放性血窦不能闭合，出现产后出血。产后产道出血急、出血量大，严重时可出现休克。除宫缩乏力外，还有软产道裂伤、胎盘剥离不全、精神紧张、凝血功能障碍等都可能导致产后出血。一旦出现产后出血，会对产妇造成很大伤害，因此，对产后出血的预防非常关键，做到早预防、早发现，减少产后出血的发生率，降低产妇的生命危险。缩宫素能够刺激子宫平滑肌收缩，使子宫颈扩张，在对足月产妇具有较好的宫缩效果，但缩宫素在注射后吸收较快，作用时间短，体内胎盘产生的缩宫素酶易被灭活，同时对不同个体的敏感性不同，从而效果不够理想。米索前列醇是一种天然前列腺素E1的类似物，该药物能够转化为米索前列醇酸，促进宫颈成熟，对子宫肌层产生兴奋作用，促进了血窦的关闭[3]。同时该药物和缩宫素同用能够加强缩宫素的效果，持续时间长，效果明显。

本研究结果显示，观察组患者的产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量、2h出血量均明显少于对照组，同时两组患者的不良反应少且轻，充分表明了米索前列醇联合缩宫素能够对产后出血起到良好的预防作用，缩短第三产程时间，并发症少，值得临床应用。

【参考文献】

[1]杨六计，余海丽，等.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后宫缩乏力出血的临床观察[J].当代医学，2013,，9（20）：143.

[2]张孝英.米索前列醇预防早期产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010,3（3）：12.

[3]陈文梅，于春艳.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血316例临床观察[J].临床误诊治杂志，2009,22（12）：26-27.