甲强龙联合令舒治疗毛支的观察及护理体会

甲强龙联合令舒治疗毛支的观察及护理体会

陆霞

陆霞（江阴人民医院儿科214400）

【摘要】目的：探讨甲基强的松龙（甲强龙）和布地奈德（令舒）氧喷联合治疗毛细支气管炎（毛支）的疗效。方法：将60例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均采用综合治疗，观察组加用甲强龙和令舒，对治疗前后的症状，体征，持续时间参数进行比较。结果：观察组在治愈率，缓解喘憋，缩短哮鸣音及咳嗽持续时间，改善肺功能的作用均明显优于治疗组。结论：甲强龙联合令舒治疗婴幼儿毛支可缩短病程，改善肺功能，减少并发症的发生，疗效显著，且方便安全，值得推广应用。

【关键词】甲强龙令舒毛支

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）06-0301-02

毛细支气管炎是一种婴幼儿较为常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，发病于该年龄患儿支气管的解剖特点有关，由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是常见病原，以小呼吸道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多及支气管痉挛为特征，其症状和体征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部罗音、吸气时下胸部凹陷和(或)鼻扇[1]。本文对毛细支气管炎患儿在常规综合治疗的基础上，应用甲强龙和布地奈德联合治疗疗效显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年10月—2010年3月本院儿科住院的60例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎的诊断[3]。其中男37例，女23例，年龄55d～14月。均急性起病，首次喘憋发作，入院时均有阵发性咳嗽，喘憋，急促，呼吸困难，双肺听诊较多喘鸣音，哮鸣音，部分病例可闻及小水泡音。胸片显示肺纹理增粗，支气管周围炎，不同程度的肺气肿，肺不张，部分病例显示小点片状阴影。全部病例除外先天性心脏病，支气管肺发育不良，支气管异物免疫缺陷病等。随机分为治疗组30例，观察组30例。两组年龄，性别，入院前病程，病情均无显著差异。

1.2方法

两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括传统的抗炎，抗病毒，吸氧，止咳，化痰，雾化吸入等治疗，观察组在上述综合治疗的基础上，加用甲基强的松龙联合令舒氧喷。

1.3疗效标准：治愈：咳喘症状消失，肺部无哮鸣音及湿鸣音。好转：咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音但无湿鸣音。无效：治疗5d后无明显改善，肺部哮鸣音明显。

2疗效观察

两组患儿的疗效对比情况见表1。

表1两组患儿的疗效对比情况

组别例数平均症状缓解时间（d）住院天数（d）

观察组301～37～10

治疗组303～510～15

观察组患儿在使用甲强龙静滴和令舒雾化吸入治疗后1d～3d，喘憋及呼吸困难症状即有明显缓解，部分患儿在治疗2～4次后即取得显著疗效，7d～10d大都可以痊愈出院，无论是平均症状缓解时间还是住院天数，均明显低于治疗组。

3护理体会

雾化吸入前向患儿及家长演示正确的操作方法，配合治疗。雾化前1h不要给患儿喂饭、喂奶，以免治疗过程中患儿哭闹呕吐而致窒息。雾化时患儿应取坐位或半坐卧位，期间应密切观察患儿呼吸、脉搏、面色等，如遇患儿呼吸急促，脉搏增快，口唇发绀，应立即停止雾化吸入，给予吸氧，并通知医生处理。雾化完毕，应协助患儿用温水洗脸并漱口，将面罩以温水淋洗晾干备用。遵医嘱给药，甲强龙为糖皮质激素类，应注意滴速不宜过快，观察面色心率及有无恶心呕吐等。

4讨论

目前对于毛细支气管炎无特殊治疗方法。有人提出毛细支气管炎治疗主要有三方面：一是病原学治疗（抗病毒药物）；二是症状缓解治疗（支气管扩张剂）；三是抗炎治疗（皮质激素）。毛细支气管炎的发病机制是感染性变态反应性炎症，与哮喘发病机制相同。普米克令舒属亲脂性，雾化吸入后很快能到达全肺，达到局部抗炎优势，吸入时间短，发挥作用快[2]而进入血循环量很少，另外普米克令舒经全身吸收后约90％在肝脏中首次代谢且仅需用l％—5％的溶液雾化吸入后即可到达全肺[3]。

静脉滴注糖皮质激素是目前治疗毛细管支气管炎的有效方法。糖皮质激素可减轻患者的症状，加快肺功能恢复，缩短住院时间等[4]。布地奈德与β2受体激动剂联合使用，更快地缓解.患者症状。短期使用甲强龙对婴幼儿的生长发育无明显影响，而且撤药无病情反跳现象，甲强龙水钠潴留作用较泼尼松要少。令舒有抗炎作用，能减轻支气管粘膜水肿，减少粘液分泌，使气道通畅，直接作用于各级气道和肺泡，以弥散的形式附着于气道粘膜表面，达到迅速解除支气管平滑肌痉挛，稀释痰液，控制感染的目的，能迅速解除患儿呼吸困难、喘憋等症状，且维持时效长达6～8h，较单纯静脉使用药物治疗起效快。

甲强龙和令舒联合应用提高了小儿毛细支气管炎尤其是危重症的抢救成功率，使病情恢复时间明显提前，住院时间缩短，减少复发和撤药难，疗效高，患儿易于接受，是治疗毛细支气管炎理想的治疗方法，极大的减少了患儿家长精神和经济负担。

参考文献

[1]王亚亭.毛细支气管炎的诊断、治疗和预防.实用儿科临床杂志，2008，23（10）：801-804.

[2]顾忠月.不同雾化吸入方式对治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果比较齐鲁护理杂志，2011，17（30）38-39.

[3]薛雪.万托林加普米克令舒治疗急性毛细支气管炎疗效分析.中国误诊学杂志.2007，7（19）：4503.

[4]付群.普米克令舒治疗AECOPD的疗效分析.临床肺科杂志，2008，13（8）988-909.