景模拟训练在护生静脉输液操作中的应用

景模拟训练在护生静脉输液操作中的应用

韩艳菲李亚粉苏红梅

韩艳菲李亚粉苏红梅

（河南省焦作市妇幼保健院河南焦作454150）

【摘要】目的探讨情景模拟训练对实习护生静脉输液操作的影响及效果。方法护生在进入本病区实习的第1-2天，由带教老师组织护生进行情景模拟训练，包括查对，操作流程，输液故障处理，人文关怀与沟通技巧，针刺伤防护5部分。结果情景模拟训练后，护生在查对，输液故障处理，人文关怀与沟通技巧，针刺伤防护方面成绩明显提高，p＜0.001。结论情景模拟训练在提高护生操作能力的同时，提升了护生的安全意识、人性化服务理念、处理问题能力、职业防护行为。

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）06-0307-02

静脉输液是临床护理工作中常用的护理技术，也是护生训练较多的一项操作，一般情况下，护生进入临床实习前，学校老师教授静脉输液时一般将重点放在输液的操作程序上，进入临床实习后，带教老师一般将输液重点放在静脉穿刺技巧上，而对于一些细节，关注不足。对实习护生进行静脉输液的情景模拟训练，从不同角度体验静脉输液全过程的细节所在，旨在提高护生操作能力的同时，提升护生的安全意识、人性化服务理念、处理问题能力、职业防护行为。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年7月—2012年2月在本病区实习的护生35名（实习期限为2011年5月—2012年3月），均经过2个月以上的临床实习，全部为大专，女性，年龄20—23岁，每组5人，在本病区实习4周。

1.2方法

1.2.1带教方法入科的第1-2天，由带教老师组织护生进行情景模拟训练，护生轮流扮演护士、病人、家属，角色自由搭配，老师现场指导，直至完全熟悉。第3天开始，护生分至每位带教老师处一对一带教，总带教老师定期检查。

1.2.2情景模拟设计由本病区带教老师共同制定情景模拟的场景及每项分值，护士长审核。主要分5部分：（1）查对：15分，配药三查七对，病床前询问患者姓名、核对手腕带、核对输液卡；（2）操作流程：50分，参照《基础护理学》的静脉输液法[1]；（3）输液故障处理：15分，包括液体不滴、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过低、茂菲滴管液面自行下降、空气进入茂菲滴管以下的输液管；（4）人文关怀与沟通技巧：10分，有礼貌称呼患者，指导患者配合，解释到位，告知注意事项，患者体位舒适，穿刺不成功处理；（5）针刺伤防护：10分，避免导致针刺伤的不良行为及发生针刺伤的处理。

1.2.3评价方法

1.2.3.1带教老师评价护生入本病区第一天，由本病区总带教老师对每位护生进行静脉输液操作考试，记录存在问题及分数，4周实习结束时，同法再次对护生行静脉输液操作考试。

1.2.3.2护生自我评价采用自行设计的问卷了解护生对情景模拟训练效果的评价，问卷包括10个条目，以“是”、“否”作答，在本病区实习结束时发放，当场填写并收回，共发放35份，回收35份，有效问卷35份。

1.2.4统计学方法数据输入SPSS13.0统计软件，采用t检验和百分比对资料进行统计描述。

2.结果

2.1情景模拟训练前后护生静脉输液操作考试成绩，见表1。

表1护生模拟训练前后静脉输液操作考试成绩（分）(n=35)

2.2护生对情景模拟训练效果的评价，见表2

表2护生对情景模拟训练效果的评价[n=35，n(%)]

3.讨论

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训者按照一定的工作要求完成一个或一项任务，从中锻炼或考察其某方面的能力和水平。这种方法给学生提供一个安全的、没有威胁的、高效的和现实的仿真环境，能让学生培养观察、认识、分析及解决问题的能力，也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现[2]。通过情景模拟训练静脉输液操作，使护生在安全防范意识，人性化护理、解决问题能力、职业防护等方面得到了提升。

3.1情景模拟训练增强了护生的安全工作意识

三查七对制度是护理工作中无处不在又极其重要的一项制度和原则，研究表明，近一半的差错事故是由于不严格执行三查七对这一操作制度造成的[3]。护生到临床实习，缺乏工作经验，查对不严格，往往会发生一些差错。在护生入科时的考试中，一些查对不规范，有些护生呼叫患者床号姓名即开始操作；有些护生询问患者姓名，并与手腕带核对，但未查对液体瓶上的信息等等，均存在有安全隐患。训练后，护生不仅养成三查七对的良好工作习惯，还掌握了病床前查对三部曲：一问二看三呼叫，一问患者姓名与液体瓶核对，二看手腕带与液体瓶核对，三叫患者床号姓名，核对液体瓶上信息，预防了差错发生。出科时护生自我评价也突显查对制度的执行力。

3.2情景模拟训练提升了护生人性化护理的服务理念

护生行静脉输液操作时，往往关注穿刺能不能成功，但如何与患者交流、讲解相关事项、输液前准备、输液后护理等方面一些细节关注不足。一些护生在穿刺时，左手将患者的手抬起，穿刺后，未将患者的手放于床面上而使患者的手持续悬空直至操作结束；也有一些护生操作后未将患者的袖子拉下，而至患者衣服袖子卷起紧紧缠着上臂；有些将头皮针尾端固定于衣服上，患者位置改变移动导致针头脱出；有些过度暴露病人；有些患者卧位不舒适等等一系列问题。情境模拟训练，每位护生互换不同角色进行感受不同的细节，加上带教老师适时地指导与点评，增强了护生人文关怀的理念和处处为患者着想的责任心。

3.3情景模拟训练改变了导致针刺伤的不良工作行为

有文献报道：护生针刺伤防护知识缺乏，自我防护意识普遍薄弱[4]。护生不了解引起针刺伤的不良护理行为，往往将针头回套针帽，在静脉输液拔针后，将针头回插至液体瓶上或裸露针头，进行二次整理，极易发生针刺伤。情景模拟训练反复强化了针刺伤的危害及预防措施，护生改变了一些不良的护理行为，学会了防范针刺伤的方法，提高了职业暴露防护意识，减少针刺伤发生。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]夏菱，白建萍，刘瑞琴，等.情景模拟在手术室护生教学中的应用

[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32(21):3528-3529.

[3]丁幼红，刘春梓.改错记忆法在实习护生带教中的应用效果[J].护理研究，2008,22（6）：1495-1496.

[4]刘兰芬，潘小丽，王蓓.151名护生实习前针刺伤相关知识掌握情况的调查[J].解放军护理杂志，2011,28（6A）：25-26.