Y型与直型留置针在手术室中的应用探讨

Y型与直型留置针在手术室中的应用探讨

刘晓艳潘成梅

刘瑶（广西中医药大学手术室广西南宁530001）

【摘要】目的观察BD飞玛Y型留置针与德国贝朗直型留置针在手术患者静脉输液中应用的输液速度以及探讨各型留置针的术中管理。方法将180例患者分为使用Y型留置针组和直型留置针组，各90例，观察两组同种型号下穿刺疼痛程度，输液速度。结果两组各型留置针输液速度具有统计学意义（p<0.01或p<0.05）。结论德国贝朗直型留置针比BD飞玛Y型留置针的输液速度更能满足因麻醉前诱导期以及腰麻时迅速补充全身血容量，而且术中更为方便安全的管理，值得推广使用。

【关键词】直型留置针Y型留置针术中管理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0154-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofdirect-typeintravenouscatheterandY-typeintravenouscatheterininfusionrateandmanagementduringoperation.MethodsAtotalof60caseswererandomlypidedintodirect-typeintravenouscathetergroupandY-typeintravenouscathetergroup,60casesineachgroup.Theinfusionrateandmanagementduringoperationwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThereweresignificantdifferencesbetweentwogroupsintheone—infusionrate（p<0.01或p<0.05）.ConclusionComparedwithY-typeintravenouscatheter,direct-typeintravenouscatheterhasfasterinfusionduringintroductionAnesthesiaandmoresecureduringoperation,andwasworthwideapplication.

静脉留置针具有操作方便，易于固定，满足患者活动需要，能进行各种型号的选择而更有针对性地应用与不同的患者而被广泛使用。在手术室当中，为确保手术患者能够快速输液安全输血因而常规使用留置针为患者输液。笔者在使用两种不同牌留置针时观察比较同种规格下直型贝朗留置针输液速度优于Y型BD留置针而且在全麻复苏期间个别躁动患者发生的脱管率也有明显的优势。这使得巡回护士更易于在各种体位下均能保证快速地输液输血，尤其是为抢救危重患者赢得了时间[1]，并且保障手术患者手术安全。现以我院2013年1月至5月收治180例手术患者为例，报道如下。

1资料与方法

应用对象

我院手术室护理人员在择期手术患者术前都会根据患者静脉条件以及麻醉方式选择不同型号留置针建立静脉通路。为比较两种留置针相同规格下的输液速度，将60例患者分为使用Y型BD留置针（20G）组和直型贝朗留置针（20G）组，各30例。入选条件：①采用静脉麻醉的手术病人；②意识清楚能配合回答问题，生命体征平稳，无血液系统疾病。Y型BD留置针组年龄22岁～78岁（54.03岁±13.24岁）；直型贝朗留置针组18岁～78岁（50.27岁±14.32岁），经t检验，两组病人年龄差异无统计学意义（t=1.058.P=0.294）。

1.2方法

1.2.1穿刺部位的选择穿刺前进行血管评估，宜选择粗且直、弹性好、不易滑动的血管。一般选择贵要静脉、正中静脉或头静脉。尽量避免选择靠近神经、韧带、关节的手背、腕和肘窝部的静脉。直型贝朗留置针组与Y型BD留置针组均选择上肢静脉[2]。

1.2.2穿刺方法由工作3年以上且熟练掌握静脉留置针穿刺技能的护士操作。

1.2.2.1直型贝朗留置针组输液装置连接三通管，排气后备用。将治疗巾置于穿刺部位下方，扎止血带，选好静脉探明走向及深浅。常规消毒穿刺部位皮肤，再次核对后手持蝶翼与皮肤呈10～15°角进行穿刺，抽回针芯0.5cm见回血后压低角度再将导管缓慢全部送入血管内，嘱患者松拳，松止血带、打开输液调节器，用V字手法[3]即左手中指有效按压导管尖端，阻断血流，食指按压固定导管后座，将针芯从导管拔出，连接T型连接管端。用3M透明敷贴固定。

1.2.2.2Y型BD留置针组将留置针直接与输液管连接排气备用。用拇指与食指持针翼进针，以15～30°缓慢直接穿刺血管，静脉充盈者可将针全部送入血管后退出针芯；静脉情况差者穿刺见回血后在沿血管方向前进1～2mm，将外套管前端送入血管后再送管，退出针芯，用3M透明敷贴固定。

1.2.3评价方法观察并记录两组患者：从穿刺成功开始输液为输液计时开始，记录输完一瓶500ml复方氯化钠注射液所需时间；术中因改变体位或复苏期间患者躁动造成的留置针的脱管率。

1.2.4统计学方法

2结果

2.1两组患者分别输完500ml复方氯化钠所需的时间比较（见表1）单位（min）

表1两组病人输液速度比较（min）

组别例数最大值最小值均数±标准差

直型贝朗组3020.68.513.1±1.74

Y型BD组3019.510.714.77±1.95

注：t=-2.509P<0.05

2.2两组病人在输液过程中脱管率的比较（见表2）

表2两组病人输液过程中脱管率比较例（%）

组别例数有脱管无脱管

直型贝朗组302(6.67)28(93.33)

Y型BD组306(20.00)24(80.00)

注：x2=1.298，P=0.255

3讨论

3.1直型贝朗留置针较同种型号的Y型BD留置针输液速度快

本研究结果显示，直型留置针输液速度高于Y型留置针（p<0.01或p<0.05）。分析原因虽然两组留置针管径都相同（1.3mm）可能与Y型留置针带有延长管，而该管管径小于输液管径从而影响输液速度，而直型留置针本身无延长部分，与之相连的T型连接管管径与输液管径相同因此输液速度较之快。

3.2直型留置针术中管理效果优于Y型留置针

本研究结果显示直型留置针脱管率少于Y型留置针。直型留置针体积较小、易固定，术中方便麻醉师从静脉加药而不受手术体位的影响，而Y型留置针尾管部分较长且与肝素冒略微呈角度，因此容易勾带，尤其在全麻复苏期间有些躁动患者，Y型留置针容易被拔出或拖拽出；Y型留置针针芯斜面短，斜面与外套无明显界限，穿刺见回血后，外套管前端几乎已在血管内，送管多能成功，置管成功率高[4]，且针芯前段在完全退出时自动启动安全夹在瞬间锁闭针头，使用安全。

综上所述，经过对60例手术患者使用不同留置针的效果观察，直型留置针具有轻巧且输液快速的优点，熟练地掌握直型留置针的穿刺技术既能保障手术患者的安全，又使患者不感到不舒适，为手术患者提供更人性化的服务。本研究有待扩大样本量，进一步探索更加科学、客观的评价标准，为临床选择更易于患者接受的留置针。

参考文献

[1]郭艳红.卫生部加强临床护理相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，24（2）：407-408.

[2]徐延平.手术病人使用直型静脉留置针的护理探讨[J].中外医学，2013，11(1):167-169.

[3]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：279.

[4]张丽红，王会敏.直型和Y型留置套管针的输液效果比较[J].护理管理杂志，2012，12（9）：655-656.