重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因与护理策略研究

重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因与护理策略研究

潘既宏

（惠州市中大惠亚医院重症医学科广东惠州516081）

【摘要】目的：研究重症监护室患者发生院内感染的原因和护理策略及应用效果。方法：选取我院2016年1月到2018年1月期间重症监护室收治的患者85例，随机分为对照组45例和试验组40例。给予对照组患者常规护理措施，给予试验组患者针对性护理措施。比较两组患者院内感染发生率，并比较两组护理满意度。结果：患者感染发生了比较试验组更低，数据对比P＜0.05。护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。结论：重症监护室患者发生院内感染的原因较多，采用针对性护理能有效降低其感染发生率，具有较高临床价值。

【关键词】重症监护室；院内感染；原因；护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0296-02

重症监护室是医院对急危重症患者进行抢救和治疗的部门，其收治的患者一般病情危重，并且患者在治疗过程中病情变化较快，治疗过程中的死亡率相对较高[1]。根据临床实践，院内感染是导致重症监护室患者死亡的主要原因，其主要是因为重症监护室患者的抵抗能力较弱，在治疗过程中容易感染各种病菌而导致其治疗效果受到影响[2]。本研究对重症监护室患者发生院内感染的原因进行分析，并分析其有效的护理方案及其应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年1月到2018年1月期间重症监护室收治的患者中选取85例，随机分为对照组45例和试验组40例。对照组男23例，女22例，患者年龄19～76岁，平均（48.62±5.94）岁。试验组男21例，女19例，患者年龄22～73岁，平均（48.53±5.76）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理措施，主要是在患者治疗过程中严格按照医嘱给予患者用药护理。试验组采用针对性护理措施，具体如下。

1.2.1合理使用抗生素在对重症监护室患者进行治疗的过程中，要对抗生素进行合理使用。同时，在患者治疗过程中要密切观察其引流物的颜色和量，并且要定时采集标本进行检验，并进行细菌培养和药敏试验，及时将患者的检验结果告知医生，对于住院时间较长的患者，应在其治疗过程中对抗生素的应用进行重点管理，避免患者因抗生素滥用而出现耐药菌感染的情况。

1.2.2侵入性操作护理护理人员要在实施有创操作时严格进行消毒杀菌处理，并且要尽量减少对患者组织造成的损伤。其中护理人员首先要在侵入性操作前严格进行手部消毒杀菌处理，尽量缩短各种侵入性导管的留置时间，并且要定时对患者的尿管、胃管和中心静脉置管等进行更换。患者治疗过程中应密切观察穿刺点是否出现红肿情况，及时发现患者的感染情况并采取相应措施。

1.2.3环境护理在患者治疗过程中，还要对病房环境进行有效的护理。其中首先要严格按照医院规定完成对病房的消毒杀菌处理，并且要保证病房内空气流通。将病房内的温度控制在22～25℃，湿度控制在55%～60%范围内，并且要对室内各种用具和设备进行有效的清理和消毒杀菌处理，定期对病房环境进行细菌培养，根据实际情况采取针对性的杀菌措施。

1.2.4完善安全管理制度医院应根据实际情况成立院内感染控制小组，在日常运行的过程中让其根据实际情况制定相应的院内感染控制措施，对重症监护室医护人员感染控制工作情况进行监督和指导，并定期对医护人员进行院内感染相关考核，定期组织医护人员开展院内感染控制相关培训和讲座，从而促使医院感染控制的顺利完成。

1.3评价指标

对患者的感染情况进行观察，并调查患者及其家属满意度。满意度调查用自制量表，分为非常满意、基本满意和不满意三个选项。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者感染发生情况

试验组患者治疗过程中1例发生感染，感染发生率为2.50%。对照组患者治疗过程中13例发生感染，感染发生率为28.89%。患者感染发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。

2.2护理满意度

护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表。

3.讨论

重症监护室是医院日常运行的重要组成部分，其也是医院感染控制的重要对象。根据临床实践，重症监护室患者的病情较重，并且发生感染的原因较多。其中首先是抗生素的滥用导致菌群失调，从而出现感染的情况；其次，患者治疗过程中病房处于密闭状态，其主要是为了与外界隔绝，但这样会导致空气的流动性下降，室内温度和湿度将会因此而上升，这样就会为致病菌的生长繁殖提供有利条件，导致院内感染的发生；再者，患者治疗过程中会有很多侵入性操作，导致患者身体表面出现创伤，从而为病原菌的侵入提供途径，因此在对重症监护室患者进行治疗时需要给予其有效的感染预防措施[3]。

针对重症监护室患者的实际情况，在开展感染预防时首先要合理应用抗生素，避免抗生素滥用；其次要为其营造良好的病房环境，防止细菌在病房内的生长繁殖得到促进；再者要对侵入性操作进行严格管理，做好消毒杀菌处理；最后，要在患者治疗过程中建立健全院内感染控制制度，让医护人员的工作得到有效的监督管理，从容降低院内感染发生率[4]。

本研究对重症监护室患者发生院内感染的原因与护理策略进行分析，患者感染发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。综上所述，重症监护室患者治疗过程中实施针对性感染控制措施能有效降低其院内感染发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]李静静.重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):186+189.

[2]曾芹,王娟,雷清锋,薛志春.重症监护病房医院感染因素分析及对策[J].基层医学论坛,2017,21(24):3213-3214.

[3]梁改仙.探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):358.

[4]陈育君.重症监护室医院感染监测与相关因素的调查分析[J].中医药管理杂志,2016,24(21):21-23.