58例肉芽肿性乳腺炎第一作者

58例肉芽肿性乳腺炎第一作者

康存芳吴玉

四川省绵阳巿人民医院

摘要：目的研究分析肉芽肿性乳腺炎的临床诊治策略，提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的58例肉芽肿性乳腺炎患者，58例肉芽肿性乳腺炎患者均采用手术切除的治疗方法，手术切除范围包括肉芽肿性乳腺炎病灶整体以及以病灶为中心，周围三厘米以内的乳腺腺体，术后服用抗生素和皮质类固醇激素。结果经治疗后患者的临床症状减轻，其中40例肉芽肿性乳腺炎患者通过服用强的松进行抗感染和消炎治疗，病情逐步缓解，肉芽肿性乳腺炎没有复发，剩余18例肉芽肿性乳腺炎患者中有2例患者病情复发。结论肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素的治疗方法，可以提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效，降低复发率。

关键词：肉芽肿性乳腺炎；治疗；复发；手术切除；抗生素；皮质类固醇激素

Abstract:objectivetostudytheclinicaldiagnosisandtreatmentofgranulomatousmastitisanalysisstrategy,improvethetreatmentefficacyofgranulomatousmastitis.MethodrespectivelyreviewhospitalinOctober2014toFebruary2014were58casesofgranulomatousmastitis,58casesofgranulomatousmastitispatientsweretreatedbysurgicalremovalofthemethod,thescopeofsurgicalresectionincludinggranulomatousmastitistotallesionsandlesioncentered,around3cmwithinthemammaryglands,postoperativeantibioticsandcorticosteroids.Resultsaftertreatment,thepatient'sclinicalsymptoms,40patientswithgranulomatousmastitisresistancetoinfectionandinflammationbytakingprednisonetreatment,theillnessalleviatesgradually,granulomatousmastitiswithoutrecurrence,theremaining18casesofpatientswithgranulomatousmastitisofrelapsein2patients.conclusionGranulomatousmastitisweretreatedbysurgicalresectionandpostoperativeantibioticsandcorticosteroidhormonetreatment,canimprovethetreatmentofgranulomatousmastitiscurativeeffect,reducerecurrencerate.

Keywords:granulomatousmastitis;Treatment;Recurrence;Surgicalremoval；Antibiotics;corticosteroids

肉芽肿性乳腺炎，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种乳腺慢性炎症，以肉芽肿为主要临床特征。在临床上包含多种症状及病因，指的是乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，虽然肉芽肿性乳腺炎属于炎症，但是其病灶部位却没有细菌的存在。肉芽肿性乳腺炎的临床表现和辅助检查与结核性乳腺炎类似，容易混淆。因此，研究肉芽肿性乳腺炎的临床诊治策略对提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效至关重要。

一、资料与方法

(一)、资料

分别回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的58例肉芽肿性乳腺炎患者，其中已婚肉芽肿性乳腺炎患者共有56例，未婚肉芽肿性乳腺炎患者共有2例，已婚患者中已生育者有30例。年龄最大的患者为50岁，年龄最小的患者为21岁。58例肉芽肿性乳腺炎患者发病部位为单侧乳房，发病部位为右侧乳房的患者有28例，发病部位为左侧乳房的患者有30例。58例肉芽肿性乳腺炎患者均没有乳头溢液的临床表现。

(二)、手术治疗方法

58例肉芽肿性乳腺炎患者均采用手术切除的治疗方法，进行手术之前，医生需要对患者进行整体检查，确定病灶的部位和手术部位，手术切除范围包括肉芽肿性乳腺炎病灶整体以及以病灶为中心，周围三厘米以内的乳腺腺体。切除手术结束后，还需要对切除的病灶和腺体进行病理学分析，同时检测患者各项身体指标，为了降低感染并发症的发生率，需要给患者使用抗生素进行治疗，抗生素使用时间为10天左右，10天后对患者进行复查。为了降低肉芽肿性乳腺炎的复发率，患者还需使用皮质类固醇激素进行治疗。

二、结果

58例肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除的治疗方法，以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素后，其临床症状减轻，其中40例肉芽肿性乳腺炎患者通过服用强的松进行抗感染和消炎治疗，病情逐步缓解，肉芽肿性乳腺炎没有复发，剩余18例肉芽肿性乳腺炎患者中有2例患者病情复发，这2例患者进行第二次病灶手术切除的治疗方法后，服用强的松进行抗感染和消炎治疗，肉芽肿性乳腺炎没有复发。

三、结论

3.1肉芽肿性乳腺炎发病机制

肉芽肿性乳腺炎的主要临床表现为非干酪样坏死引起的肉芽肿病变。该疾病的主要发病机制为：①炎症导致正常的导管结构损伤，导管内分泌物例如乳汁等渗出进入到小叶间质内，从而引起肉芽肿病变。②乳汁分泌，可能会引起局部免疫细胞聚集和免疫介质的释放，导致过敏反应或者是免疫反应的发生，或者是患者自身免疫系统破坏而引起机体抵抗力下降，或者是患者长期服用避孕药造成身体损伤。③妇女已经结婚或者是已经生育后，其较为容易发生感染导致炎症的发生。

3.2手术治疗疗效

病灶手术切除是治疗肉芽肿性乳腺炎的有效方法，手术过程中，不仅需要切除病灶，还需要彻底切除病灶周围的组织，防止周围乳腺组织病变，防止肉芽肿性乳腺炎复发，同时还需要在彻底切除的基础上注重患者乳房的整体美观性。服用抗生素和皮质类固醇激素可以巩固手术治疗疗效，降低术后乳腺腺体组织发炎和病变，降低肉芽肿性乳腺炎复发率。

综上所述，肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素的治疗方法，可以提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效，降低复发率。

参考文献：

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[2]任兴昌，黄雅萍，吴丽娟，仇玲玲，赵在秋.肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理及细胞学分析[J].浙江临床医学，2004（10）：80-81.

[3]孔令伟，马祥君，高海凤.浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治[J].中华乳腺病杂志（电子版），2008（01）：153.

[4]陈居敏，杨昆宪，吴迪，王建军.肉芽肿性乳腺炎诊治体会[J].医学综述，2009（13）：154-155.

第一作者

姓名：康存芳籍贯：四川安岳出生年月：1982年6月职称：主治医师单位：四川省绵阳巿人民医院地址：绵阳巿人民医院乳腺外科电话：15892660035研究方向：乳腺外科

第二作者

姓名：吴玉籍贯：四川绵阳出生年月：1982年69月职称：主治医师单位：四川省绵阳巿人民医院地址：绵阳巿人民医院心血管内科电话：13547130313研究方向：心血管内科