脑电图对病毒性脑炎的诊断及预后判断分析

脑电图对病毒性脑炎的诊断及预后判断分析

黄康

湖南省脑科医院神经电生理科410007

【摘要】目的：分析并研究脑电图在病毒性脑炎（VM）的诊断及预后评估中的应用价值。方法：以2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的60例病毒性脑炎患者为研究组，以60例健康者为对照组，两组均进行脑电图检查，观察两组的脑电图异常率，探讨研究组不同病情程度及预后患者的脑电图异常状况及异常分布状态。结果：研究组共出现52例脑电图异常者，脑电图异常率为83.33%（50/60）。对照组出现2例异常者，脑电图异常率为3.3%，研究组患者脑电图异常率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。中型及重型患者的脑电图异常率显著高于轻型患者，患者病情加重表现为其脑电图异常程度加重。病毒性脑炎患者的预后越差时，其脑电图异常情况会加重。结论：作为一项方便、简单的无创性电生理检查手段，脑电图在病毒性脑炎诊断及预后判断中应用效果显著，值得推广。

【关键词】脑电图；病毒性脑炎；诊断及预后判断

在临床治疗中，病毒性脑炎（VM）是指由于病毒侵犯机体脑实质组织而引起的以患者发热、头痛及脑膜刺激征为主要症状的炎症反应性疾病，患者发病后，若不及时进行治疗干预，症状较轻者将出现感觉障碍及腱反射不对称等状况，随着病情的发展，重症患者会出现一定的神经系统障碍，临床治疗中患者出现智能障碍、癫痫或者死亡等不良预后的几率较高[1]。临床医师通过加强患病患者的诊断及预后评估，有效的促进了临床治疗中患者的恢复及预后。脑电图是临床治疗中常使用的无创性电生理检查手段。相关文献报道证实，在病毒性脑炎患者诊断过程中，与实验室及影像学检查相比，脑电图检查应用于临床中该病的诊断及预后治疗发展起步较早，是该病诊断的主要辅助手段[2]。本研究以60例病毒性脑炎患者为研究对象，分析了病毒性脑炎诊断及预后判断中脑电图的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2016年12月至本院接受治疗的60例病毒性脑炎患者为研究组，所有患者均符合病毒性脑炎患者的诊断标准。男性患者32例，女性患者28例，年龄为5-70岁，平均为（40.2±6.2）岁。所有患者病情程度参照《临床脑电图学》进行科学诊断，轻型患者24例，中型患者26例，重型患者10例。本研究病例排除标准如下：（1）患有严重心肝肾等脏器功能障碍者不在本研究之列。（2）患有脑部其他疾病者排除。（三）有癫痫史者排除。同时，选择同时期在本院进行健康检查的60例健康者为多对照组，其中，男性36例，女性24例；年龄为6-70岁，平均为）（43.5±5.6）岁，两组研究对象在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。本研究中，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

研究组患者入院24h内，观察组于体检当天，均接受脑电图检查，采用四川智能N700脑电仪（生产厂商：四川智能医疗器械有限公司），电机安放参照美国神经电生理协会推荐的10-20系统，进行参考导联及双极导联测定，描记时间以30-45min为宜。

1.3观察指标

详细记录两组对象的脑电图异常率。观察不同程度病情患者的脑电图异常率及异常分布情况，分析轻型、中型及重症患者的脑电图异常率及异常分布情况。观察并记录不同预后患者脑电图异常率及分布情况。

1.4统计学方法

采用SPSS2.0软件进行数据处理，所有计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组出现脑电图异常情况的比较

表1研究组不同程度患者脑电图异常程度分布情况[n（%）]

3讨论

病毒性脑炎发病率较高，其主要原因为多种因素的病毒作用下患者中枢神经系统被感染，患者脑膜及脑实质收到一定的影响，出现炎性反应，对神经细胞代谢产生一定的影响，阻碍机体的神经传导功能，通过脑电图诊断，将反应出机体脑活动的变化情况。急性患者以低波幅为主，病情发展过程中，受患者神经细胞变化的影响，脑电图以弥漫性慢波活动为主[3]。

在临床诊断中，病毒性脑炎以患者临床症状及体征观察、脑脊液检查、病原学鉴定、实验室辅助、影像学检查及脑电图检查等方法为主，作为一种电生理检查手段，脑电图通过对患者脑神经细胞活动描记及监测，诊断患者脑组织的实际功能状态，判断患者的脑功能情况。脑电图检查为患者脑组织疾病的诊断及病情监控提供了一定的辅助参考资料，与其他检查方式相比较，该方法操作简便，实现了患者的动态监测，具有良好的重复性。本次研究中，研究组病毒性脑炎患者脑电图异常率显著高于正常健康者，因此，采用脑电图检查，临床诊断中可将患者脑电图异常率作为主要的诊断标准。临床中，病毒性脑炎发生后，会引机体脑出血、坏死及水肿等病理变化减缓患者脑神经传导速度，造成一定的脑功能障碍。通过脑电图检查，显示为患者脑活动异常造成的脑组织放电频率异常。本研究中，研究组患者脑电图异常率为86.7%（52/60），中型及重型患者的脑电图异常率均高于轻型患者，因此，随着患者病情的恶化，其脑电图出现异常的几率增高，同时，病毒性脑炎死亡或者致残患者脑电图异常情况高于痊愈组，患者预后越差，其脑电图的异常程度越重。因此，现代临床诊断中，脑电图可作为病毒性脑炎患者疾病判断及预后诊断的重要手段。

综上所述，最为一项简单、可靠的无创性生理检查手段，脑电图在病毒性脑炎诊断及预后判断中效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]黎惠贞.脑电图在病毒性脑炎诊断及判断预后中的应用[J].当代医学，2012，33：5-6.

[2]朱代华.脑电图对病毒性脑炎诊断和预后判断的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24：3650-3651.

[3]邹冬琴，谢旭芳，熊英琼，张昆南，吴晓牧.脑电图对病毒性脑炎的早期诊断及预后判断价值[A].中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会.第四届CAAE脑电图与神经电生理大会论文摘要集[C].中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会：，2014：2.