新疆察布查尔县一起志贺氏菌引起食物中毒的调查分析

新疆察布查尔县一起志贺氏菌引起食物中毒的调查分析

汪海燕

汪海燕

（察布查尔县疾控中心新疆伊犁835300）

【摘要】目的通过流行病学调查和实验室检测结果分析本次食物中毒的原因，为预防工作提供科学依据。方法对采集的样品参照食品国家安全标准进行检验。结果从8份病人的大便中检出志贺氏菌属宋内氏Ⅰ相菌5株，占62.5%。结论本次食物中毒是由于食品保存不当，由志贺氏菌污染引起的。

【关键词】志贺氏菌食物中毒少数民族家宴

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0351-02

2012年8月28日，察布查尔县海努克乡切吉村发生一起疑似食物中毒事件，相继有47人报告发病。县疾控中心接电话报告后，立即组织有关专业人员赶赴现场，对发病人员进行救治并进行现场流行病学调查、处置，对相关样本采样，调查结果报告如下：

1．流行病学调查

1.1基本情况：2012年8月27、28日，该乡切吉村村民热合木在自家举办割礼宴席，8月26日中午14：00左右在自家宰牛，下午北京时间17：00点左右把所有的肉煮熟后放置，未冷藏。8月27日早上北京时间6点左右和中午14点左右在自家做抓饭，早上8点30分至下午21点左右分批（早、中、晚）共120多人就餐（抓饭、牛肉，牛肉是8月26日下午17:00点左右煮的）。从8月27日20时到8月28日17：30时许，在割礼（宴席）就餐者中，陆续发生以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状为主的病人47名,患者均于28日上午集中到乡卫生院就诊。专业技术人员对47例患者进行流行病学个案调查。在县乡两级住院治疗36人，转州级医院治疗11人，7例重症监护，数日后悉数痊愈出院，无死亡病例发生。

1.2患者人群与时间分布：

1.2.1人群分布：共有47名群众出现食物中毒症状，发病率约为40%，无死亡病例。47例病例中，男性22例，占总发病人数的46.81％，女性25例，占总发病人数的53.19％。发病最小年龄为2岁，最大年龄为76岁。病例主要集中在7岁—25岁（共12例，占总发病人数的25.53%）及26岁-55岁年龄段（共23例，占总发病人数的48.94%）1.2.2时间分布：午餐后4个小时发生首例病人（8月27日18：00），潜伏期4—16小时，发病高峰出现在8月27日00：00至8月28日凌晨8：00，病例数为38例，占总病例数的80.85％。最后病例发病时间为8月28日12：00。

1.3主要临床表现：

47例中毒病人表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、或伴发热等症状。其中恶心占97.87%（46/47）；呕吐的占87.23%（41/47）；腹痛(脐周围绞痛)占95.74%（45/47）；腹泻占72.34%（34/47），伴发热82.30%（39/47）。

2．实验室检验

2.1样品来源专业人员到现场和医疗机构采样品，患者就餐剩食物（牛肉抓饭2份），在治病人的排泄物（大便6份），共计8份样品送实验室。

2.2检验方法对采集的样品参照食品国家安全标准《食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验、蜡样芽孢杆菌检验》（GB\T478914-2003）和食品安全国家标准《食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验、金黄色葡萄球菌检验》（GB4789.10-2010）进行志贺氏菌、蜡样芽孢杆菌、沙门氏菌、金色葡萄球菌等进行检验。

2.3检验结果8份病人的大便中检出志贺氏菌属宋内氏Ⅰ相菌5株，占62.5%，剩余牛肉抓饭中未检出肠道致病菌。

3．讨论

3.1对47名发病者8月27日早、中、晚食谱分析，发病者都进食过抓饭牛肉。熟牛肉是8月26日下午17:00煮熟，放至8月27日晨，未在冷藏条件下分批食用，放置时间长。

3.247名发病者发病潜伏期较短（4-16）小时，中毒症状较重，有高热、恶心呕吐，腹痛腹泻，黄色水样便，这些特点与志贺氏菌宋内氏引起的细菌性痢疾的临床特征一致。

3.3实验室检验8份病人的大便中检出志贺氏菌属宋内氏Ⅰ相菌5株。

3.4本次食物中毒是一起志贺氏菌引起人食物中毒。自然环境中，志贺菌广泛存在，引起人食物中毒的主要是对外界抵抗力较强的宋内氏菌，可严重危害人民群众身体健康。

4.建议

4.1加强《中国人民共和国食品安全法》的宣传力度，普及食品安全知识，特别是发生在边、贫、少数民族聚集区的食物中毒事件更应引起相关部门的高度关注。

4.2各级政府要把食品安全管理覆盖乡、村、牧区，结合少数民族地区群众，在家中自办婚、嫁、丧宴席的风俗，建议在各乡、村聘用食品安全协管员，提前介入，负责指导辖区群众举办的各类家宴的食用安全。

4.3边、贫地区更要大力开展爱国卫生及“除四害”工作，引导各族群众树立良好的卫生习惯，实现乡、村环境整洁，主动预防各类疾病侵害。