胆结石和胆囊结石有什么区别吗

胆结石和胆囊结石有什么区别吗

王方平

王方平

平武县中医医院四川绵阳622550

对于胆结石与胆囊结石是否是同一种疾病，很多患者都不知道，这是由于患者对医学的了解过于片面，或者说是对医学方面的知识了解甚少。在没有经过科学的诊治，和正规医院的检查就自己乱用药，这样不但会白花冤枉钱，错过最佳治疗时期，有的甚至会加重病情。下面我们就来看一下两者的区别。

1、胆结石与胆囊结石

1.1胆结石包括胆囊结石，所以胆结石与胆囊结石从严格意义上说并不是一样的。而又根据结石产生部位的不同，所以胆结石又可以分为胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石。胆囊结石大多数是胆固醇和混合性结石。胆囊内的结石，一般不会引起黄疸，也不会产生绞痛。但患者偶尔会有中上腹或右上腹的饱闷感，有嗳气、嗳酸、腹胀等消化不良症状。

1.2胆囊结石会有类似于胃炎的症状，主要表现为右上腹胀闷不适，但服用治疗胃炎药物无效，很多患者会出现厌恶油腻食物，还有很多患者在夜间卧床变换体位时，结石堵塞在胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛的症状，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断，但如果没有急性发作史，那么诊断就要依靠辅助检查来确定。

2、胆结石与胆囊结石是否都需要手术

2.1如果胆结石一直没有症状，只是在体检中发现，是不建议手术的。流行病学调查发现，在人群中大约有5%的人通过B超检查会发现有胆结石，但大多数人是并没有症状的。这些胆结石一般位置相对固定，能够与人和平相处。对于没有症状的胆囊结石，一般是建议进行饮食调整等保守治疗办法。有症状的胆结石就需要到正规医院进行手术治疗。目前，对于治疗胆结石反复发作的手术主要为胆囊切除术，多数可以通过腹腔镜手术完成，不会造成大的伤口。对于一些人担心切除胆囊器官后会有后遗症，其实不需要担心太多。研究表明，胆囊只是一个具有贮存胆汁和浓缩胆汁的器官。切除后，其他的器官也可以代替这一部分功能，例如胆总管。

2.2需进行胆结石手术的患者需具备的指征

①多发性胆囊结石。由于结石的部位较多，有些很可能嵌顿到狭窄部位引起严重的并发症，例如急性梗阻性胆囊炎、胰腺炎等，可能危及生命，这一类的应积极考虑手术。

②胆结石过大，胆囊结石大于2.5cm的就符合手术要求了。

③合并有胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米，有致癌风险应积极采取手术治疗。

④瓷化胆囊。是胆囊壁钙化的称呼，可引发胆囊癌。

⑤合并糖尿病。

⑥发现胆囊结石超过20年。

2.3胆囊结石不手术的后果

（胆囊结石的手术治疗在不合并胆总管结石、胆管炎或急性胆囊炎局部粘连不影响腹腔镜操作时一般选择腹腔镜手术，是将胆囊完整切除，并结扎闭合胆囊管残段，主要是因为胆汁有很强的腐蚀性，胆囊管残端或胆囊管一旦有缺损使胆汁漏出到腹腔，在胆汁腐蚀作用下创面或缺损无法愈合，并会导致胆汁性腹膜炎，治疗不及时会危机生命。）

①胆囊炎，包括急性的和慢性的。这是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，胆汁淤积，又容易感染细菌，导致腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、恶心，呕吐发热及胆绞痛等症状。

②胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎：包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为上腹痛，寒战，黄疸；容易发生休克，甚至危及生命。

③胆源性急性胰腺炎。

④胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可出现黄疸、发热等表现。

⑤胆囊还不建议盲目切除，首先，很多胆结石患者的胆囊功能是完好的，因为一颗小石头而切除胆囊，是非常不值得的。其次胆囊切除也是有风险的就是血管损伤、胃肠道损伤，除手术风险外，胆囊切除后对生活质量的影响也较多，很多美食不能享用，所以胆囊切除一定要慎重。

⑥胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

⑦部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

3、胆结石的七要

3.1尿酸在碱性尿内容易溶解，蔬菜和水果中含有丰富的维生素B1和维生素C，它们在体内最后的产物是碱性物质，因此有利于治疗和预防结石。

3.2要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

3.3常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

3.4可以多吃如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）等能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、有利于胆作用的食物。

3.5空腹时间不宜过长，所以要吃早餐。

3.6喝水有助于细菌、致癌物质和易结石的物质排出体外，所以要做到多喝水、不憋尿。

3.7维持理想体重，可以用有助于健康的方法减肥，不要绝食减肥。

4、胆结石的五忌

4.1一忌动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等高胆固醇食物。

4.2二忌肉类因为尿酸是形成结石的成份，而肉类代谢会产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物分解代谢也会产生高血尿酸。又因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛，所以平时应主食素食，多吃纤维素丰富的食物。

4.3三忌大吃大喝、暴饮暴食。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌会导致胆囊强烈的收缩，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

4.4四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。

4.5五忌带有刺激性的食品，如烟，酒，咖啡等会使胃酸过多，从而导致胆囊剧烈收缩导致胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难，易引发胆绞痛。

小结

现在很多人每天都盯着电脑，一边看电视还一边吃着零食，还有些人一天到晚都躺在床上玩手机，也不出门，这都是患胆结石的高危人群。所以在日常生活中要注意进行适当的运动，不要老是坐着或者躺着。并且，还要注意维持理想的体重，不能过胖或者过瘦。一般来讲，体型肥胖人，更容易得胆结石，要尽量少吃些高脂肪、高糖、高热量食物，多吃新鲜水果蔬菜。此外，还要规律三餐，不能暴饮暴食，最重要的是不可以不吃早餐。