如何快速判读心脏超声

如何快速判读心脏超声

何蔼伶

何蔼伶

成都人北社区卫生服务中心

1.哪些疾病需要进行心脏超声检查？

第一，患者具有以下症状时，需要进行心脏超声检查：头晕、头痛、发绀、胸痛、胸闷、心率较快、呼吸困难等等。

第二，营养不良、持续几天都处于发热状态、胸廓畸形等等。

第三，做过心脏超声检查，并且提示有异常的病人，还有经历过先天性心脏病手术以后的病人。

第四，外院超声检查出现异常，或者是在出生之间孕检超声发现具有心脏疾病的患者。例如先天性心脏病、心肌炎、心肌病等等。

第五，某些药物引起的心脏损伤，例如化疗药物等等。

第六，接受医生体格检查时，发现有阳性，如心脏杂音等等。

第七，做完各种X线心影、心电图，存在异常时，例如心律不齐、心律失常、心影饱满、心影大等。

2.心脏超声包括哪些内容？

第一，心脏常用超声切面。包括胸骨左缘声窗、心尖声窗、剑突下区声窗、胸骨上窝声窗。

第二，正常M型超声心动图。包括主动脉根部波群、二尖瓣水平波群、心室波群。

第三，心脏正常血流频谱特点。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。

第四，心脏功能测定。收缩功能、射血分数：EF，正常LVEF＞50%、方法：M型超声测量、简化Simpson公式法测量。

3.如何快速判读心脏超声？

在心脏中，有4个腔，为左心房、右心房、左心室、右心室。左右心是相互分开的。左心室和右心房利用房间隔被隔开，左心室和右心室利用室间隔被隔开。心房和心室之间有瓣膜，可以实现互通。左心房和左心室之间有瓣膜，叫做二尖瓣；右心房和右心室之间有瓣膜，叫做三尖瓣。

在心脏超声检查单中，通过超声所见的内容，可以对心脏超声进行快速判读。

第一，AO：表示主动脉内径。一般情况下，AO的值都是≤35mm，若超过35mm，一般患有主动脉赠宽、主动脉瘤等问题的人群会出现此情况。

第二，LA：表示左心房内径。一般情况下，女性的LA值都是＜34mm，男性的LA值都是＜35mm。如果≥35mm，那么即表示左心房增大，在临床表现中这是一个较为重要的判断指标。左心房增大，一般患有心房颤动、高血压等疾病的人群会出现此情况。左心房增大，更加容易导致心房发生颤动，并形成恶性循环。

第三，LVDd：表示左心室舒张末径。一般情况下，女性的LVDd值＜50mm，男性的LVDd值＜55mm。如果超过55mm，那么即表示左心室增大，在临床表现中这是一个较为重要的判断指标。左心室增大，会导致左心的功能出现退化的，如患有左心衰的心肌病的人群会出现此情况。

第四，LVDs：表示左心室收缩末径。LVDs和LVDd一样，也是对左心室功能进行反映，但是其临床意义和LVDd的临床意义相比较小。

第五，IVS、LVPW：IVS表示室间隔厚度，LVPW表示左心室厚壁厚度。这两个正常值处于8-12mm。如果达成或超过12mm，那么即表示左心室的厚度变大，一般患有肥厚型心肌病、高血压的人群会出现此情况。如果小于8mm，那么即表示左心室厚度变大，一般患有心肌梗死后的病人会出现此情况。

第六，LVEF：表示左心室的射血分数。该数值也是临床表现中对心功能进行反映的一个重要指标。一般情况下，LVEF的值≥50%。如果小于50%，那么即表示心功能在衰退；小于40%，那么可以判定是心力衰竭。该数值是临床中对心力衰竭心功能进行评估的一个重要指标。

第七，LVFS：表示左心室短轴缩短率。该数值一般情况下≥25%，和LVEF一样，是对左心室收缩功能进行反映的一个重要指标，但是没有LVEF的意义大。

第八，还有一些指标，如RV，表示右心室；RA，表示右心房；MV表示二尖瓣；TV表示三尖瓣；AV，表示主动脉瓣。因为在超声中，并不容易测得这些精准数值，因此有时会没有这些精准数值，但是在检查描述中会进行详细描述。

第九，E峰和A峰，表示血流的2个流速峰值，主要是对心脏舒性功能进行反映。一般情况下，E峰＞A峰，如果E峰＜A峰，那么即表示心脏舒性功能在降低，一般患有高血压，或者是老年人会出现此情况。