高血压会引起什么症状？

高血压会引起什么症状？

李霁

李霁

南部县中医医院637300

2005年中国高血压防治指南指出，120~139/80~89mmHg为血压正常值，提倡改善高血压人群生活方式，实时预防高血压及心血管疾病[1]。2005年ASH会议提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展的心血管综合症，可改变心脏及血管功能与结构。会议中提出疾病危险因素含冠心病、脑血管病、外周血管病、糖尿病、支气管痉挛、血脂异常等。明晰高血压早期症状及并发症可控病情进展，提升患者生活质量，降低疾病死亡伤残率。

一、高血压早期症状分析

第一，头晕。头晕为高血压常见症状，多在突然下蹲或起立时持续性出现。头晕患者多出现头部持续性沉闷不适，严重影响思考及工作。若有高血压危象或椎-基底动脉供血不足可出现类似内耳眩晕症表现。第二，头痛。高血压患者多见持续性钝性头痛、头部搏动性胀痛，或炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时、起床活动、饭后逐渐减轻。头痛多在额部两旁太阳穴和后脑勺处。第三，烦躁、心悸、失眠。高血压者性情急躁、遇事敏感，心悸、失眠症状较常见。失眠者多入睡困难，睡眠不实，频频惊醒。多因高血压导致大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调相关。第四，注意力不集中，记忆力减退。患者症状表现为记忆力容易分散，近期记忆减退，难以记住近期事情，对童年事情记忆犹新[2]。症状表现不明显，随病情发展加重。第五，肢体麻木。患者症状表现为手指、足趾部麻木、皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。治疗后若麻木仍持续，伴抽筋、跳痛可及时到院就诊，预防中风。第六，出血。高血压可加剧动脉血管硬化，减退血管弹性，增加血管脆性，加剧破裂出血。多见鼻出血、结膜出血、眼底出血、脑出血等。合并鼻出血发病率最高。

二、高血压并发症状分析

第一，脑血管病。高血压合并脑血管疾病多见患者血压升高、头痛恶心、烦躁不安。后有剧烈头痛，呕吐伴心动过速、呼吸困难难、视力及意识障碍、昏迷等表现。也可见暂时性偏瘫、抽搐、意识障碍等。若见上述症状需立刻服药，保持卧床，减少搬动，冰敷局部降温。及时拨打救护电话送往医院。第二，冠心病。高血压患者血压持续走高，加剧左室后负荷、心肌强力、心肌耗氧，加剧心肌供氧量和需氧量失调，并发冠心病。高血压合并冠状动脉粥样硬化可降低冠状动脉血流储备功能，减少心肌梗杨，加剧心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等β-受体阻滞剂、ACEI、长效钙拮抗剂[3]。高血压合并冠心病宜选用长效制剂。第三，心力衰竭。动脉压持续升高加剧心脏负荷，形成代偿性左心肥厚。高血压患者合并左心肥厚即可并发高血压性心脏病，病情进展至心力衰竭。无症状心力衰竭可选择β受体阻滞剂和ACEI，初始剂量宜小。高血压合并心力衰竭可采用ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂治疗。第四，慢性肾功能衰竭。高血压合并慢性肾衰早期多未见明显差异，后渐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多，中晚期可出现蛋白尿增多、肾功能不全及尿毒症。故需嘱高血压患者定期检查尿常规、肾功能、微量白蛋白及b2微球蛋白等，及早发现合并症。高血压合并肾动脉硬化将影响肾功能，并发尿毒症。积极选取三种以上降压药物ACE/ARB可在早、中期延缓肾功能恶化，但在低血容量或肌酐＞3mg/dl时反加剧肾功能恶化。第五，糖尿病。高血压合并糖尿病常规降压、ACEI/ARB、长效CCB及小剂量利尿剂可良好空盒子疾病。ACEI/ARB可减轻和延缓糖尿病肾病进展，控制血糖。

三、高血压症状控制措施探究

（一）高血压I-II级控制

高血压I级的患者可采用非药物治疗3~6个月，配合规律日常生活、低盐低脂饮食、减肥、适当运动。若未见症状改善方可药物降压。常规西医用药为卡托普利、美托洛尔、非洛地平、吲达帕胺。可依照患者基础病症合适用药。高血压并高血容量、水肿、心衰者可行利尿剂治疗，但不适用糖尿病、痛风、高脂血症者。吲达帕胺适用老年高血压，为该拮抗作用噻嗪类利尿剂，较少引起电解质失衡。维拉帕米、硫氮唑酮等该拮抗剂不可用于心脏收缩功能不全者。硝苯地平不可用于心动过速。维拉帕米、硫氮革酮不适用心动过缓、房室传导阻滞者。卡托普利适用于高血压及合并心衰者，但禁忌征为肾动脉狭窄、高钾血症、严重肾衰，5~10mg/2次/d。该类药物为血管紧张素转换酶抑制剂，可选贝那普利替代，10~20mg/次/d[4]。

（二）高血压III级控制

高血压III级患者可使用阿替洛尔、尼群地平、氢氯噻嗪、非洛地平、贝那普利药物治疗。重度高血压或合并严重并发症者可联合用药，常选2~3种降压药联用。可实现药效协同，减少单一药物剂量及副作用，平稳降压。各类药物使用需注意毒副作用及配伍禁忌。阿替洛尔不可与维拉帕米滥用，易出现心动过缓、房室传导阻滞，降低心肌收缩力。药物治疗不可骤停，尤以β受体阻滞剂为主，否则将出现心动过速等停药综合征。降血压不宜过快或过猛，将并发心脑肾缺血，加重损害。小剂量阿司匹林100mg/次/d可预防缺血性脑病。

（三）高血压急症控制

血压相关并发症可引发血压突然升高，造成心脑肾功能衰竭，危及生命。故在高血压急症发病2h血压降低25%~30%，24h将血压降至安全范围方可减少机体损伤。临床药物多用硝苯地平、卡托普利、葡萄糖溶、硝普钠。高血压急症以静脉输注为主，次急症以口服降压药为主[5]。

结束语：

综上所述，早期高血压多见头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中，记忆力减退、肢体麻木、出血。高血压并发症含脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病。明晰高血压及并发症表现可辅助临床用药，良性控制病情进展。

参考文献：

[1]周鹍，范文英，孟妍，等.益气活血法治疗高血压伴无症状舒张功能不全的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2812.

[2]朱小兰.子午流注择时音乐疗法对肝阳上亢型高血压合并功能性消化不良患者的影响作用[J].世界华人消化杂志，2018，591（7）：44-48.

[3]陈妍岑，山晓芹，刘垚，等.分析中医护理健康教育对高血压患者的血压及症状控制的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：26.

[4]解洪荣.老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展[J].世界临床药物，2017，38（5）：298-304.

[5]赵敏霞.综合健康教育对高血压患者血压变化症状控制及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4209-4211.