运用综合性护理在门诊静脉抽血患者穿刺点护理的效果观察

运用综合性护理在门诊静脉抽血患者穿刺点护理的效果观察

黎晓琴

广东省人民医院（广东省医学科学院）广东老年医学研究所广东广州510080

【摘要】目的：分析运用综合性护理在门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果。方法：选取108例门诊静脉抽血患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组54例，采取常规护理，观察组54例，采取综合性护理，包括心理护理、穿刺点按压指导、延长穿刺点按压时间、常见不良反应护理；对比两组患者穿刺点疼痛程度，根据出血、淤血斑发生情况，综合评价穿刺点护理效果。结果：观察组穿刺点无疼痛率为68.51%，轻度疼痛率为25.93%，中度疼痛率为5.56%，对照组穿刺点无疼痛率为18.52%，轻度疼痛率为68.52%，中度疼痛率为12.96%；经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血发生率为14.81%，淤血斑发生率为9.26%，对照组出血发生率为40.74%，淤血斑发生率为24.07%；经χ2检验，观察组出血发生率、淤血斑发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理在门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度，减少出血、淤血斑发生，值得临床推广使用。

【关键词】门诊静脉抽血；穿刺点；护理

静脉抽血作为采集、留取静脉标本的过程，为临床诊断、治疗疾病而提供依据[1]。在门诊工作中，静脉抽血较为常见，拔针后穿刺点不良反应作为影响患者预后的重要因素。门诊静脉抽血患者穿刺点不良反应以疼痛、出血、淤血斑等最为常见，与缺乏有效的穿刺点护理密切相关。对此，提高对门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果，对于减少穿刺点不良反应发生具有积极作用。而本研究旨在分析综合性护理对门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果。

1资料与方法

1.1研究资料

选取我院于2018年11月至2019年1月期间，接诊的108例门诊静脉抽血患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组，对照组和观察组，各54例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组采取常规护理，严格遵守穿刺操作标准，按照医嘱进行护理干预；观察组采取综合性护理，包括心理护理，在穿刺前，与患者建立良好的护患关系，根据患者的情绪心理状态，给予针对性的心理干预，以劝告、安慰、鼓励、暗示等多种形式，消除患者的负性情绪，耐心解释静脉抽血的基础情况，并对疼痛程度进行准确评估，重点安抚患者的情绪，使患者有对穿刺的心理准备，对于静脉暴露不明显的患者，护理人员应详细、耐心的寻找，并向患者讲明情况，提高一性穿刺成功率；穿刺点按压指导，在静脉抽血穿刺后，形成皮下、静脉两个穿刺点，在拔针时，对患者讲解正确的穿刺点按压方法，将棉签放在与血管走行方向一致的位置按压，避免自行调整按压方向或屈肘按压；延长穿刺点按压时间，延长穿刺点按压时间可有效减少皮下出血发生；穿刺出血时间为3min，凝血时间为3～5min，建议穿刺点按压时间为4～5min；减少对穿刺点的局部按揉，持续性按揉穿刺点，可加重穿刺点破损程度，增加出血的可能性；常见不良反应护理，具体如下：疼痛护理，加强与患者沟通，转移患者的注意力，根据患者的意愿，对穿刺点进行敷贴，根据患者血管情况选择合适的针头穿刺，操作熟练，避免多次穿刺，注意拔针的技巧，采取大面积按压法，按压受力均匀；出血护理，在拔针后，采用食指、中指、无名指并排横向按压穿刺点，调整按压的力量，持续按压4～5min，避免重压和柔捏穿刺点；淤血斑护理，密切观察穿刺点表皮的颜色变化，在出现局部肿胀、疼痛、淤血斑的情况下，应及时告知医护人员；采用50%硫酸镁湿纱布敷贴穿刺点，24h后以热毛巾热敷，有利于消散淤血斑。

1.3护理效果观察指标

对比两组患者穿刺点疼痛程度，根据出血、淤血斑发生情况，综合评价穿刺点护理效果；穿刺点疼痛程度：由护士根据患者病情进行评估，参照NRS及脸谱疼痛评分表，评分≤3分，做好宣教与心理疏导，评分≥4分，及时通知医生予必要处理，并按照流程进行追踪复评，同时根据评分结果分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、严重疼痛五个等级[2]。

1.4数据处理方法

计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者穿刺点疼痛程度对比

观察组穿刺点无疼痛率为68.51%，轻度疼痛率为25.93%，中度疼痛率为5.56%，对照组穿刺点无疼痛率为18.52%，轻度疼痛率为68.52%，中度疼痛率为12.96%；经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

表1两组患者穿刺点疼痛程度对比

3讨论

门诊静脉抽血患者穿刺点的护理原则为改善心理状态、提高对穿刺点护理水平、抑制不良反应发生及改善预后[3]。由于常规护理对穿刺点的护理针对性较差，导致门诊静脉抽血患者容易发生疼痛、出血、淤血斑等不良反应发生，降低患者的舒适度。对此，本研究中，观察组采取综合性护理，包括心理护理、穿刺点按压指导、延长穿刺点按压时间、常见不良反应护理，旨在改善患者的心理状态，提高患者对穿刺点的护理干预水平，抑制常见不良反应。陈绮雯[4]研究指出，综合性护理对门诊静脉抽血患者的护理干预效果显著，可显著降低穿刺点疼痛程度。此外，陈晓瑜[5]研究认为，综合性护理对门诊静脉抽血患者的心理干预效果确切，可消除患者的负性情绪，对于减小疼痛对患者的影响具有积极作用。由本研究可知，经χ2检验，观察组穿刺点无疼痛率大于对照组，轻度疼痛率、中度疼痛率均小于对照组，经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合性护理对门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度。出血、淤血斑作为门诊静脉抽血患者穿刺点最常见的不良反应，在本研究中，采取出血护理、淤血斑护理，重点提高对穿刺点的按压效果，密切观察穿刺点表皮的颜色变化，及时采用95%酒精湿纱布敷贴消散淤血斑。由表2可知，经χ2检验，观察组出血发生率、淤血斑发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示综合性护理对门诊静脉抽血患者穿刺点的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度，减少出血、淤血斑发生，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]毛燕.提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3705-3706.

[2]袁道海.护理干预和小角度快速穿刺法对高考体检静脉采血的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：33+60.

[3]侯小琼，唐宁娟，蔡玉欢，等.护理干预在小儿静脉采血中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（2）：103-104.

[4]关雪丽，邓志文，刘广英.针对性护理干预对小儿静脉抽血时应激表现的改善观察研究[J].黑龙江医药，2018，31（1）：214-216.

[5]李任平，沈惠仙.针对性护理在幼儿静脉采血中运用的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（20）：135-136.