以核心能力为导向的护理专业实践教学体系构建研究

以核心能力为导向的护理专业实践教学体系构建研究

吴晨曦高静杨翔宇

吴晨曦高静杨翔宇

（成都中医药大学护理学院611137）

【摘要】通过确立实践教育理念和实践教学体系建设目标，构建“基础实践、专业实践、综合实践层层递进；校内实践基地、社会实践基地相互呼应”的“三阶段、两平台”护理专业实践教学体系。通过改革实践教学方法、优化考核方式强化学生的实践动手能力，培养学生的护理核心能力，以适应社会对护理人才的需求。

【关键词】学生，护理；基于能力的教育；教学

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0361-02

护理核心能力（nursingcompetence）是指护士为扮演好一个专业护士的系列角色所必须具备的知识、技能、态度、价值观、法律与伦理实践、判断力和个人特质的有机整合[1]。美国护理学院协会提出，护理核心能力包括评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力[2]。护理核心能力必须与护士的实践能力相统一[1]。构建以护理核心能力为导向的实践教学体系，是提升护理人才培养质量，满足社会对护理人才需求的重要途径[3]。本研究构建了“以护理核心能力为导向的”护理专业实践教学体系。

基本思路

本研究根据学院“注重人文、强化实践、突出中西医的融通与结合”的办学特色，确立了“以学生为主体、教师为主导，以实践能力为主线，护理核心能力为导向”的实践教育理念，设计了“以改革实践教学方法为核心，以优化实践教学评价体系为引导，以高水平师资队伍建设为保障，以培养护理本科生专业核心能力，促进学生知识、能力、素质全面协调发展为目标”的护理实践教学体系建设目标。

实践教学体系的构建

基于上述实践教育理念及实践教学体系建设目标，以实践能力培养为主线，以课堂内教学和社会实践为依托，结合护理实践渐进性发展的特点，构建了阶段化、校内外一体化、提高护理专业学生核心能力为导向的“三阶段（基础实践阶段、专业实践阶段、综合实践阶段）、两平台（校内实践教学平台、社会实践教学平台）”的实践教学体系。

建设实践教学内容体系

按照不同的教学目标，遵循实验内容深度的递进，实践技能层次的递进，综合应用水平的递进原则，实践教学活动主要包括基础实践阶段、专业实践阶段和综合实践阶段三个层次阶段[4]。

在基础实践阶段，让学生从入学后第一学期便开始接触与专业理论知识相关性不大但又很重要的技能操作项目，并同步实施临床见习，强调理论与实践、基础和临床相结合，让学生在实践训练中不断增加对护理专业技能的感性认识，为进一步学习专业技能奠定基础。专业实践阶段主要包括护理专业核心课程实验、暑期临床见习等。本阶段力求将相关实验技术进行有机整合或集中传授，重点培养学生的技术能力、交流能力和评判性思维能力。综合实践阶段主要包括暑期见习、社区护理实践等，主要针对高年级学生，通过组织学生在医院、社区卫生服务中心、老年院等开展专业相关的实践活动，锻炼学生的综合能力，拓展学生的社会适应能力及应激应对能力。

改革实践教学方法

在实践教学中，根据“学生为主体、教师为主导”的教学理念，从学生出发，探索科学的实践教学方法。注重理论知识与临床实践紧密结合，促进学生知识、能力、素质协调发展。

以问题为导向，锻炼评判性思维能力

问题导向教学法将学生置于具体问题情景中，通过教师的合理引导，激励学生积极思考、质疑，提出问题、分析问题、解决问题[5]。从而使学生的评判性思维能力得到锻炼与提升。如在《基础护理学》医院环境章节教学时将安排学生到临床参观见习，见习前先发给学生相关的学习材料，附上一定的问题：医院门诊大楼的格局是如何安排的，这样安排是基于怎样的考虑。请学生带着问题参加见习，并在见习后的课堂教学中组织学生就问题展开讨论，最终形成解决问题的答案或方案。

以课题为中心，培养学生创新思维

在实践教学过程中，注重培养学生的创新思维，以科研课题研究的思路与步骤开展护理实践教学，通过让学生自己完成科研课题研究的全过程培养学生的自学能力、实践能力、创新能力[6]。如在静脉输液的实验教学中，首先向学生解静脉输液的规范操作流程，强调预防静脉空气栓塞的重要性，进而引导学生思考，可以从哪些方面着手预防空气栓塞，鼓励学生展开头脑风暴形成研究思路，指导学生撰写科研课题申报书或研究方案并以研究的形式对问题进行分析及解决。

以体验为手段，提升人文关怀素养

体验式教学法主要用于临床核心课程的实验教学过程中，通过让学生切身体会临床情景及患者感受，增强学生对理论知识的认识和理解，并能以感同身受的方式增进学生对患者的理解，促进学生养成人文关怀的理念，激发学生积极思考如何改革工作方法，降低患者痛苦。如在《老年护理学》实验教学时，通过让学生佩戴着装式老年偏瘫行动模拟服，让学生实实在在体验老年人因肢体偏瘫行动不便的感受，引导学生由被动到主动、由依赖到自主[7]，主动思考如何对行动障碍老年人进行护理评估，如何与其沟通，如何制定其护理措施。从而提高学生的评估能力及沟通能力。

优化实践教学考核

科学有效的考核方法，可对每名学生的学习进行较为全面客观的评价，同时也能检查教师的教学效果，改进教学工作，提高教学质量[8]。本研究在实践教学考核时主要遵循“过程性考核与终结性考核相结合，教师评价与学生自评相结合”的原则。各实践教学操作项目的综合考评不仅包括技能指标（包括用物准备、操作程序及要求、熟练程度等部分），还对护士基本素质的体现（包括仪表、举止、表情、语言、表达等态度指标）及预期结果和整体效果进行评价。引导学生不但注重操作的熟练程度，同时注重人文关怀素养。另一方面通过学生自评，可以让学生学会自我反省，不断总结经验，提高自主学习能力。

加强教学保障环境建设，开展课外科技创新实践

有目的、有计划地指导学生开展课外科技创新实践，使课外实践与课堂教学相互促进，激发学习兴趣，提升专业核心能力。近年来，学院组织参与了各类课外创新实践，如模拟招聘会、创业设计大赛、护理学院学生科技创新研究基金、“挑战杯”大学生课外科技作品竞赛等。学院专门成立了“学生科技创新实践专家指导小组”，对学生进行一对一帮扶指导，从政策、资金、条件等方面提供大力支持，并建立了相应的奖励机制。同学参与积极性高，连续几年在课外创新实践中斩获佳绩。

促进实践教学平台建设

实践教学平台是开展实践教学的重要载体，本实践教学体系涵盖校内实验基地及社会实践基地两个平台。校内主要依托我院“四川省中西医结合护理实验教学示范中心”，通过合理规划建设方案，优化配置，提升校内实验平台的利用率，保证课堂实践教学的顺利实施。

社会实践基地包括临床见习医院、社区实践基地以及养老院。近年来，学院积极探索，已与多家临床教学医院、多个社区及多所养老院建立了长期合作关系。在实践教学过程中，有组织、有计划地安排学生上述社会实践基地进行实践教学活动。通过社会实践，使学生能够学以致用，加强理论与实践的联系，并能早期接触临床，为进入临床工作打下基础。

加强实践教学师资培养

为了保证实践教学的质量，实行了新老教师一对一帮扶制度，促使年轻教师尽快成长。定期组织教师进行集体备课，针对实践教学中存在的问题群策群力，共同讨论学习，共同提高。通过有计划的安排教师到临床进修学习，以及遴选附属医院优秀本科生或硕士生进行实验带教，增强了教师在学生操作训练方面的指导作用，使实践教学能够与临床密切联系。

参考文献

[1]王章安，黄宝芹，韦艳华．护理核心能力的概念分析[J]．中华护理杂志，2012,47（6）：562-564.

[2]AmericanAssociationofCollegesofNursing.TheEssentialsofBaccalaureateeducationforProfessionalNursingPractice.[EB/OL](2008-10)[2014-12-02]http://www.aacn.nche.edu/publications/position-statements.

[3]史平，张红，潘雅明．基于护理本科生核心能力培养的专业实践教学体系研究[J]．临床护理杂志，2011，10（6）：66-69.

[4]欧阳泓杰．面向创新创业能力培养的高校实践教学体系研究[D]．华中师范大学，2014.

[5]SompornSantiprasitkul；KanjaneeSithivong；OrathaiPolnueangma．TheFirstYearNursingStudents'AchievementandCriticalThinkinginLocalWisdomCourseUsingProblemBasedLearningProcess[J]．Wirelesspersonalcommunications，2013，69（3）：1077-1085.

[6]RenataHolubova．Effectiveteachingmethodsproject-basedlearninginphysics[J]．US-ChinaEducationReview,2008,12(5):27-35.

[7]夏同霞，张亭亭，江智霞，等．体验式教学在护理美学教学中的应用及评价[J]．护士进修杂志，2012,27（17）：1559-1661.

[8]陈明霞．优化实践教学体系，培养创新型护理本科人才[J]．中华护理教育，2011，8（1）：9-10.