骨科护理组长护士层级管理初探

骨科护理组长护士层级管理初探

吴小兰

吴小兰（四川省达州市中心医院骨科635000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0257-01

卫生部召开全国护理工作会议，下发了《中国护理事业发展规划纲要》，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分级层管理有机结合，要充分发挥不同层级护士的作用。我院是一所三级甲等综合医院，骨科是成都市重点学科、四川省甲级重点专科。从2009年4月开始初步分层级使用护士，设立护理组长全面负责制，初见成效，现汇报如下：

1具体做法

1．1一般资料

骨科分脊柱和创伤专业两个病区共108张床位开放，年收入约4000万，出院人数约3000人，护士人员33名。其中护龄大于等于20年的护士6名，大于等于10年的护士9名，大于等于5年的护士3名，5年以下的护士15名。职称结构：副主任护师5名，主管护师3名，护师8名，护士17名。全科分设四个大组，每组设1名组长(高级责任护士)，2名责任护士，4名组员护士。全科设2名护士长，1名总务护士，2名办公室护士。

1．2科室选拔护理组长的条件

我们没有经过专业培训的骨科专科护士，根据具体情况建立护士长一护理组长一护理组员的层级护理模式。护理组长的选拔条件科室拟定：(1)护师及以上职称；(2)护理专业大专及以上学历；(3)从事骨科临床护理工作满5年；(4)接受过上级医院(四川大学骨科、省人民医院骨科)进修半年；(5)每年至少有一篇文章发表。同时满足以上其中三条的可以申请护理组长进行竞争上岗。

1.3制定护理组长职责

1.3.1协助护士长参与护理质量控制：病区管理，护理文件书写，基础护理，特、一级护理质量，护理操作技术等。

1.3.2负责本组交接班工作：在交班前汇总所有分管病人的治疗护理措施落实情况，协调与指导各组员完成本班工作，及时报告与处理疑难特殊事项。向接班护士准确完整地传递病人信息。接班时负责接收病人及病区环境的全面信息，进行交接班的质量监控。

1.3.3亲自参与危重病人、手术病人的护理工作：为病人解决问题，满足病人的需要，处理危重病人的专科护理问题或指导下级护士完成。

1.3.4每天进行危重病人、手术病人、新入院病人的业务查房，做好病人和家属的健康宣教，早期介入康复。

1.3.5制定本专科护理流程，培训护士，负责教学工作，协调各医疗组、护理组间的工作，提高团队效率。

1.4提高护理组长的权限和待遇

护理组长的绩效奖金系数在原有基础上上调0.1—0.2，根据科室的情况可以不参加夜班。

2效果

通过两年的实践，护理组长在临床护理和科室管理中发挥了良好的作用，具体表现在以下几个方面。

2．1病区管理更加规范化

2009年以来，我们改变传统的病区护士长通管全局的旧模式，每个病区设立了两名护理组长职务。由护士长统领全病区，制定总体规划，具体由各组长制定计划，实施完成。这样病区各项事务管理人员增加，无形之中加大了管理的力度和覆盖面。护士长-护理组长-组员的层级管理模式，调动了各级护理人员的积极性，发挥了各级护理人员的主动性，增强了各级护理人员参与病区管理的意识，培训了各级护理人员的管理能力，护士长逐级检查护理计划完成情况，指导护理工作，督察护理质量，能够更好的有针对性的完善病区工作。两年以来护理组长在病区管理中发挥了强大的中坚力量，与2008年相比，病区管理质量成绩由94.6提高98.5分；基础护理质量成绩有96分提高99.1分；特护/一级护理质量成绩有由96.8分提高到98.2分，护理文件书写成绩由96.3提高98.9分。病区管理质量的提高，得到了科护士长、护理部的认可，树立了护理组长在病区管理中的威信，更加有利于开展护理分层次管理的工作。

2．2病人护理专科化

护理组长是高年资高职称护士，职业素养高，专业业务知识强，可以委以重任，发挥其潜能，带动责任护士、组员的成长。我科为她们的专业发展拓宽道路：与医疗小组绑定，确定骨科专科护理专病护理的方向，建立专病护理查房制度，请专科医疗小组指导，提供专病学习的机会。

2．3健康教育程序化

现代护理的一个鲜明特点，是从单一执行医嘱向满足病人多元服务需求发展，护士的任务就是通过护理服务不断提高病人的满意度。护理服务的专科专病化为健康教育提供了充足的理论支持，让患者得到更优质更安全的护理服务。提高了我科重点专科的知名度，拓宽服务领域，赋予护理服务予新的理念，提高服务满意度，借病人相互宣传的辐射之力，促进我科社会效益与经济效益。