多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛临床护理体会

多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛临床护理体会

朱虹

(杭州市下沙医院，浙江，杭州，310018)

摘要：目的讨论临床护理措施在多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛中的作用。方法从本院自2015年7月至2016年7月期间接治的相关病例患者中抽取100名作为样本进行对比观察，按病情深浅以及年龄等方面因素分为对照组和实验组两组，每组患者50名，对照组按医院正常护理手段进行护理，实验组采取改进的护理方式护理，对两组治疗期间及治疗完成后的疼痛缓解情况以及对治疗的满意度进行比较。结果实验组的各项指标明显优于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论改进多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛的临床护理方式可以有效的提高治疗效果，提升患者满意度。

关键词骨髓瘤临床护理医患关系

多发性骨髓瘤是由于骨髓中B淋巴细胞发生病变而导致的一种恶性肿瘤。临床主要有以下表现，大部分染病患者的骨髓浆细胞增长常滋生单克隆免疫球蛋白或者M蛋白的过度生长，极少部分患者不会有这种现象。而且，该病通常还会衍生出其他疾病：比如贫血、高钙血症以及造成肾脏的损伤。所以，对相关病例进行很好的治疗也就显得非常重要，本文主要是为了研究临床护理方式在多发性骨髓瘤患者治疗中所发挥的作用，以期完善相关患者的治疗体验。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院自2015年7月至2016年7月期间接治的骨髓瘤患者中抽取100名作为样本进行对比观察，按病情深浅以及年龄等方面因素分为对照组和实验组两组，每组患者50名。所有患者确认符合多发性骨髓瘤诊断的一般标准，在专业设备的检查下确诊无误，并且在完全自愿的情况下签署自愿书，不存在对实验产生干扰因素的患者。对照组共有患者50名，其中男性患者30人，女性患者20人，年龄区间为45--75之间，平均年龄（56.4±3.7）岁；实验组共有患者50人，其中男性患者32人，女性患者18人，年龄区建委44--74之间，患者平均年龄（57.4±4.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异不具备统计学意义（P>0.05），极具可比性。

1.2方法

将抽样出的患者按人数分成实验组和对照组两个组别，每组患者50人。

共同护理：（1）将患者的病情对患者本人进行告知，并且耐心讲解病情，告知患者及其家属该类病情相关医学知识以及治疗效果，一定程度上减轻患者的心理压力；（2）做好治疗的相关准备，对患者进行必要的检查和参数记录，告知患者应注意事项以及突发事件应急措施；（3）将患者治疗期间所需药物分配给患者，并且就用量和用时详细告知。（4）由护理人员本人或者患者家属对患者患处进行必要的按摩和日常护理。

区别护理：观察组除上述护理方式外不再进行明显侧重，所有程序按医院既定流程进行。实验组除上述护理外需对患者增加一下护理方式：（1）止痛药的选择要更加精细化，根据患者的病情进行不同的疼痛程度分级，然后针对不用分级的患者使用适当强度的止痛药物。轻度疼痛患者：可以使用非阿片类止痛药物，常见的该类药物由阿司匹林等；中度疼痛患者：通常使用弱阿片类止痛药物，比如可待因、曲马朵等药物；重度疼痛患者：通常采用强阿片类药物，比如芬太尼、吗啡等类药物，具体药物用量再根据具体病人的抗药性等因素具体制定。（2）对患者患处进行按摩护理，参照最新标准流程针对病人的具体病情确定具体按摩强度和时间，对患者患处及周围地区进行环形按摩，一方面可以缓解疼痛，另一方面促进患者患处的血液循环。（3）健康护理，在护理人员的指导下建议患者进行一定量的运动，防治因为长时间卧病在床而导致的其他类并发症产生，比如褥疮、骨质疏松、免疫力下降等。（4）饮食护理：为患者制定科学、合理的饮食搭配，建议以易消化、高热量、高维生素类食物为主，要注意忌口，不得使用辛辣、自己累的食物，同时还要建议患者每日的饮水量。（5）心理护理：由于该类病情属于比较难治的疾病，而且患病人员大多年龄比较大，再加上对病理缺乏认识以及经济压力大等因素，非常不利于病情的治愈，所以对患者进行相关的心理护理很有必要，首先，要建立良好的医患关系，轻听病人的倾述，并极尽所能的对患者的顾虑予以解决。其次，在治疗的期间要不对的对患者进行鼓励以及病情进度的告知，增强病人对抗病魔的勇气。再次，和患者家属做好相关的沟通工作；最后，在患者及其家属同意的前提下，使用一些特别的手段减轻患者的痛楚，比如针灸法、放松法等等。

1.3观察指标

分别对两组人员治疗后的结果予以统计，观察指标主要有两个，一为患者治疗后的疼痛缓解情况，具体疼痛评分参考如下：疼痛缓解度:0分为没有得到任何改善，1分为缓解效果甚微，2分为中度缓解，3分为缓解效果明显，4分为完全缓解。二为患者的满意度，具体可以分为对治疗效果的满意度以及对护理工作的满意度等等。

2结果

通过对总共100例患者的抽样实验可以得出，临床护理方式对患者疼痛的缓解有极大的促进作用，实验组疼痛缓解评分方面，达到完全缓解的人数较多，大多数患者都得到了比较好的疼痛缓解，而对照组2分以及1分所占比率较多，两种护理方式中患者没有得到任何改善的比例都不高。具体对比结果如下表：

3.讨论

护理人员对多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛的重视程度将能够直接影响对患者病情的整体评估。而其中对疼痛程度的评估又显得极其重要，与其他显像病情不同，疼痛更多是患者自身的一种主观感觉，并不能通过仪器来进行有效的监测，疼痛的评级主要出于两方面的考量，一是伤害刺激患者本身所引起的痛觉，二是患者本身对疼痛的承受能力，有的时候还包括患者本身的情绪，这些都是比较主观的东西，没法凭靠仪器来判定，所以也就显得临床护理工作的重要性，护理人员要在护理过程中对病人的病情等各方面进行悉数记录，然后根据自己的经验做出正确的判断。

通过本文的抽样对比结果可以得出，临床护理在多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛的缓解和治愈方面有着不可替代的优势，我们在日常治疗中要将其重视起来，不断改进和完善临床护理方式，造福患者。

参考文献

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