针灸治疗便秘

针灸治疗便秘

赵冰

赵冰(黑龙江中医药大学150040)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）08-008-02

【摘要】便秘，是指粪便在结肠停留时间过久，水分含量过低，变干变硬以致不易排出。便秘的标准尚有争议，一般认为，排便间隔超过48小时，粪便坚硬而不易排出，即可视为便秘。便秘是多人群发病,多因素存在,以大便排出困难、排便不适及排便时间延长为主诉的症候群。其发病率逐年增高,近年来,随着各种研究手段的日臻完善,使便秘的诊断和防治等取得了长足的进步。针灸治疗本病由于疗效好,操作简便,无副作用,而被临床广泛应用。

【关键词】便秘针灸疗法综述针灸治疗

一、发病机理

正常排便所需要的条件为：①饮食量及所含的纤维适当，有足够的水入量。②胃肠道通畅，消化、吸收和蠕动正常。③有正常的排便放射，腹肌和膈肌有足够的力量协助排便动作。上述任一环节发生障碍，都有可能发生便秘。

接受化疗的病人出现不规律性的大便干结，通常伴有腹胀、腹部不适或疼痛，发生率为15％左右。临床常见的药物为长春碱类药物，如长春新碱、长春花碱和长春地辛。其机制是这些药物具有神经毒性，引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠道蠕动减弱。其他引起便秘的因素包括：

1．抗呕吐药物，如枢复宁及康泉等，便秘发生率为3％～5％，大剂量灭吐灵有时也可引起一定程度的便秘。

2．癌的病理生理学因素，如肿瘤位于肠道内，或肠道外压迫，高钙血症。

3．其他减弱胃肠道蠕动的药物如麻醉药、抗抑郁药、镇静药、肌肉松弛剂等。

4．病人因素，如焦虑、压抑、长期卧床、活动过少等。

二、诊断

化疗引起的便秘不难诊断，注意依据其临床表现。便秘可引起局部及全身症状，由于粪便过于坚硬，排便时常有肛门疼痛，亦可发生肛裂及内痔出血。若粪便在肠内停留时间过久，可引起局部炎症，感到有下坠感和排便不尽感等。便秘尚可表现反复腹痛，腹痛无规律，呈阵发性，每次发作时间不长，持续数分钟至数十分钟，疼痛部位不固定，可位于脐周、全腹或不定，腹痛性质轻重不等，发作的间歇常无异常表现，严重的便秘可引起肠梗阻。

便秘临床分类有多种：

1．根据起病缓急分为急性便秘和慢性便秘。

2．根据病变性质可分为器质性便秘和功能性便秘。

3．根据发生的部位分为小肠性便秘、结肠性便秘和(或)直肠性便秘，如肛诊发现大量干燥的粪便，说明系直肠便秘。

三、治疗

化疗引起的便秘，究其病机主要为气血虚弱、热结肠燥，而致肠失润下或肠腑不通以发便秘。故辨证分型为：①热邪壅结：身热，烦渴，口臭，喜凉，脉滑实。②气血虚弱：见面色唇爪色白无华，头眩心悸，神疲气乏，舌淡苔薄，脉象虚细等。临床上可根据不同的证型选择不同的配穴。

体针

1．治法：通腑调气。取大肠经俞穴、募穴及下合穴为主。

2．处方

(1)主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。

(2)配穴：热结者加合谷、曲池；气血虚弱者加脾俞、胃俞。

3．操作方法

(1)主穴：常规消毒后，选用直径为0.30～0.35mm的毫针，直刺大肠俞0.9±0.1寸，直刺天枢1.0±0.2寸，直刺支沟0.8±0.2寸，直刺上巨虚0.8±0.4寸。

(2)配穴：常规消毒后，直刺合谷0.6±0.2寸，直刺曲池1.0±0.2寸；斜刺脾俞0.6±0.2寸，斜刺胃俞0.6±0.2寸。

每日治疗1次，每次治疗留针20～30分钟，留针期间行针2～3次，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒。热秘针用泻法，虚秘针用补法。

4．方义：便秘，主要是大肠传导功能失调，故取大肠俞与募穴天枢，配以下合穴上巨虚，可加强疏通大肠腑气的作用，腑气通则传导自能恢复。支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调。曲池、合谷，泻大肠腑气，以泻其热。补脾俞、胃俞，扶助中气，脾胃气旺，自能生气化血，为虚秘治本之法。

耳针

1．处方：大肠、直肠。

2．操作方法：强刺激，留针1～2小时，留针期间捻针2次，每次3分钟，每日一次。

参考文献

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