老年患者髋关节置换术压疮的护理干预

老年患者髋关节置换术压疮的护理干预

陈英

陈英

（江苏省昆山市第一人民医院关节科江苏昆山215300）

【摘要】目的：探讨髋关节置换术后预防压疮的临床护理干预效果方法：选择我院2014年6月～2O15年5月收治的100例髋关节置换术患者，分为观察组和对照组各63例，对照组采用常规护理方式，观察组在对照组基础上增加护理干预结果观察组的护理舒适度、护理满意度、压疮发生率及严重程度，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)。结论：髋关节置换术后采取护理干预能够改善和提升髋关节置换术的治疗效果。

【关键词】髋关节置换术；压疮；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）19-0233-02

压疮是老年患者髋关节置换术后常见的并发症，其在老年住院患者中的发生率为1%～11%，而手术患者则高达47%～66%[1]。行髋关节置换术的患者因麻醉、疼痛、担心假体脱位及身体虚弱等因素，不能很好地配合翻身，加上高龄、肥胖或消瘦、合并基础疾病等客观因素，极易发生压疮，这不仅会增加医疗费用，而且持续影响患者的健康状况和生活质量[2]，因而认识压疮的形成原因，并采取预防性护理对策是护理人员需认真面对的课题。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年6月～2015年5月收治的髋关节置换术进行治疗的100例患者，将其随机均分成对照组与观察组各50例。观察组，男23例，女27例，平均年龄(65.4±6.2)岁；对照组，男22例，女28例，平均年龄(66.2±5.9)岁。以上患者在受伤前均能够行走且生活能够自理，两组患者的性别，年龄等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2压疮发生风险评价与压疮评估标准

采用修订版Braden量表对其进行压疮危险因素评分，评分总分范围6～23分，分值越小，器官功能越差发生压疮的危险越大。6项累计总分<9分，预示有压疮发生极高度危险；-11分为高度危险；12～14分为中度危险；15～17分为轻度危险；≥18分认为无压疮发生危险[3],采用美国国家压疮顾问组(NPUAP)提出的经典四度压疮分期法。

1.3护理方法

1.3.1常规护理患者术后去枕取平卧位，患足穿“丁”字鞋，抬高15～2O°，并保持外展15～3O°，膝下垫软枕，以防髋关节内收或内旋，尽可能的避免患侧卧，注意病人意识状态的变化，严密监测病人生命体征。严密观察患肢末端血液循环和随时询问患者患足的感觉，注意观察切口渗血、渗液情况，做到及时更换。引流期间保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、量和性质，做好记录[4]。勤翻身是最简单、最有效预防压疮的方法之一，实施髋关节置换术的患者，如果翻身方法不恰当可能导致假体脱位，根据手术入路不同教会患者选择合适的翻身方法。

1.3.2护理干预措施改变体位：手术过程中，患者被动侧卧位，局部组织长时问受压，因此，手术一结束，应及时改变体位，并对其从上到下依次进行按摩，促进血液循环。加强术中体温的监测，及时调整室温，采取保温措施，如加盖毛毯或保温毯，输入加温液体，库存血先复温后再输入，避免低温带来的一系列并发症。患者离开手术室前，认真检查患者全身皮肤情况，尤其是受压部位，并与病房护士做好严格交接班，避免局部长期受压。对受压部位进行按摩：髋关节置换手术患者一般年龄偏大、体质差、手术时间长、侧卧位，长时间处于被动体位，如此受压皮肤容易出现发红、水疱，甚至破溃,因此必须配合适当的按摩，最大限度地减少压疮的发生。使用预防压疮的工具：气垫床的应用可使患者达到分散全身压力，避免集中压迫某个部位，对缓解皮肤压力有很大的帮助。教会患者家属正确使用便器的方法，因为患者上抬臀困难易受大小便污染使臀部及床褥潮湿，使皮肤浸渍，皮肤弹性和抵抗力减退，增加了皮肤和床面的摩擦使其破损而成为压疮的几率。加强营养：因为手术后创伤、出血、术后疼痛、发热等因素，使患者机体消耗增加，机体处于高代谢状态而致患者营养失调；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋等补气益血之食物以及新鲜蔬菜、水果：对于胃纳差者给予静脉补充白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等营养，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱：如患者因为疼痛、发热等不适而引起食欲减退时，应及时解决，并做好心理护理，提高患者舒适度，增加其食欲，以达到增强患者体质的目的[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，采用秩和检验，检验为双侧，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

表1两组患者术前压疮风险程度对比

*

两组患者压疮的严重程度有明显差异

3.讨论

髋关节置换术患者多为老年人，是压疮的高发群，应引起护理人员足够的重视并采取相应的干预措施来预防。本研究结果显示，护理干预能有效减少髋关节置换术患者术中压疮的发生严重程度，提高护理舒适度，增强患者满意度，进而提升髋关节置换术的治疗效果，因此具有一定的参考应用价值。

【参考文献】

[1]劳进娟，钟桂枝，史清梅等.高龄患者髋关节置换术中急性压疮的危险因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2012，9(6):103-105.

[2]周伟，郭耀蔓，黄莹.髋关节置换术患者压疮的系统干预[J]临床误诊误治，2012，25(6):91-93.

[3]林小茜，李明明，梁倩玲.应用Waterlow压疮风险护理单对人工全髋关节置换术患者的术中护理效果观察[J].广东职业技术教育与研究，2012，(4):153-155.

[4]程宁宁，王芸，崔营营.人工髋关节置换术后康复护理现状[J].全科护理，2015，13(28):2792-2794.

[5]周明霞，郁芳华，郭玲.全髋关节置换术患者压疮可能原因及预防措施[J]中国医药导刊，2010，12(12):2165-2166.