快速康复外科理念在膀胱全切术围术期的应用有效性评价

快速康复外科理念在膀胱全切术围术期的应用有效性评价

刘莎

湖南省肿瘤医院泌尿外科湖南长沙410006

【摘要】目的：评价快速康复外科理念在膀胱全切术围术期的应用有效性。方法：选取在本院接受膀胱全切术治疗患者50例进行研究，收治时间为2015年2月至2016年4月期间，经简单随机分组为两组，分别给予常规护理（对照组）和快速康复护理（观察组），对比两组患者的手术情况、卧床时间及生活质量。结果：上述观察指标中，观察组患者的各项观察指标均明显较对照组优异，P＜0.05。结论：快速康复外科理念在膀胱全切术围术期的应用效果显著，值得广泛推广。

【关键词】快速康复外科理念；膀胱全切术；围术期

膀胱肿瘤是目前临床中具有较高发病概率的泌尿系肿瘤，手术是临床治疗该疾病较为常用的方式，但是术后疾病具有较高的复发概率[1]。该疾病可衰弱患者的脏器功能，使得患者对手术的耐受性受影响，因此围术期护理人员为患者开展有效的康复干预具有重要作用。我院为探究将快速康复外科理念用于膀胱全切术患者中的应用效果，特抽选2015年2月至2016年4月收治的50例患者进行对比研究，详细报道见下。

1资料和方法

1.1基线资料

将本院收治的膀胱全切术患者50例（2015.2-2016.4）选入至本次研究中，在患者允许的情况下开展简单随机分组，将其分为对照组与观察组，25例患者为一组。对照组中男性患者与女性患者分别为19例与6例；平均年龄为（63.21±3.39）岁。研究组：男性患者与女性患者分别为17例与8例；平均年龄为（63.81±3.01）岁。对比上述两组膀胱全切术患者的基线资料，差异不明显，统计学不具有意义。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，手术前3天为患者开展肠道准备，为患者完善术前检查及准备等相关事项；手术当天晨间，为其将胃管留置。

观察组患者实施快速康复外科理念，其详细干预内容见下：

（1）将手术的相关知识告知患者，同时针对快速康复外科理念为患者与家属进行全面的健康宣教，结合患者的身体状况及心理状况等为其制定护理干预计划，将实施快速康复外科理念各阶段中可能存在的状况给予及时有效的解决措施。

（2）与患者沟通，对其文化水平、生活情况及理解能力等详细的掌握，结合其基本情况将疾病相关知识与尿道管理的相关知识向患者进行健康宣教；术前为患者开展针对性的心理疏导措施，用鼓励性的话语及列举相关成功案例等提升患者的信心；针对手术过程中的注意事项及术后注意事项等向患者进行宣教，针对治疗期间应当注意的相关问题进行整理并制作宣传手册，将其发放给患者。

（3）手术前一天为患者准备流质食物，术前不为患者留置胃管，于术前一天的夜晚十点后为患者禁食水。手术过程中应加强对患者实施保暖措施的力度，避免因术中不必要的暴露使患者受凉，对其术后身体的恢复产生影响；手术结束回到病房后为患者加盖棉被并取温水为其泡脚。

（4）手术结束后6小时，协助患者在床上翻身，术后一天指导身体状况允许的患者开展下床活动，活动力度应遵循循序渐进的原则，由床上被动活动逐渐过渡为离床活动，活动的次数及时间等均以患者耐受程度为准。患者麻醉清醒后对其肠鸣音进行检测，若存在肠鸣音即可以为患者摄入少量的清水，在确定患者未有恶心、腹胀或呕吐等症状存在的情况下，1d后即可为其准备流质或半流质饮食，饮食的原则为少食多餐，结构应由流质逐渐过渡为普食。

1.3观察指标

观察并统计上述两组膀胱全切术患者的手术情况（手术用时、出血量、术后排气时间）、卧床时间，对其生活质量情况进行分析。

采用生活质量量表GQOL-74对两组膀胱全切术患者的生活质量进行评估，该量表共有躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等四个维度，各维度满分为100分，得分越高则生活质量越高。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组膀胱全切术患者的手术情况、卧床时间及生活质量等均为计量资料（x±s表示，t检验）。当P小于0.05时，表示膀胱全切术患者的各项指标差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术用时、出血量及术后排气时间均较对照组低，其卧床时间明显短于对照组，生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：

3讨论

膀胱全切术是临床中对膀胱肿瘤进行切除较为常用的方式，由于该手术的时间长，对麻醉的要求较高，患者需要在全身麻醉的情况下接受治疗，对其生存质量具有重要影响[2]。为此给予患者科学的外科护理措施可以促进其术后康复，改善患者的生活质量。

常规护理干预措施于手术前一天为患者开展健康宣教，针对手术的相关注意事项向患者讲解，可加剧患者的负性情绪，对手术顺利的开展存在阻碍[3]。术前为患者开展灌肠清洁操作，虽然可以将肠道的环境保持在清洁状态，但是将肠道内天然的屏障损坏，极易紊乱患者肠道的菌群，且可降低患者术前生理与心理的舒适度[4]。因此常规护理干预在膀胱全切术患者中的应用效果欠佳。

快速康复外科理念是指在围手术期护理人员为患者实施具有循证医学证据的干预措施，进而对患者术后身体的康复产生促进作用[5]。该项干预措施通过在实施快速康复外科理念之前为患者开展健康宣教，有利于帮助患者做好心理准备工作，提升其对治疗的配合程度。手术前一天为患者逐步开展禁食水护理，可以将术后患者出现分解代谢与胰岛素抵抗的情况进行有效的抑制，将手术后发生应激反应的概率减少。为患者术中加强保暖，术后实施温水泡脚等，不仅提升患者的舒适度，而且对其术后康复具有促进作用；术后为患者逐步改善饮食结构，将恶心、呕吐等并发症的发生概率将至最低；通过术后康复锻炼，不仅有利于提升其机体功能，而且可以对肌肉萎缩的发生进行预防。

本次研究结果表明，观察组患者的手术用时、术后排气时间及卧床时间均明显较对照组短，出血量少于对照组，生活质量各项评分较对照组高，P＜0.05。说明为膀胱全切术患者实施快速康复外科理念，有助于手术顺利开展，促进患者术后康复，且对提升患者的生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1]樊军芳，史小艳，程沛，等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学，2015，14（2）：327-329.

[2]卢杏新，黄英凡，吴芸，等.快速康复外科理念在膀胱全切术围术期的应用有效性评价[J].中国临床研究，2015，28（6）：823-825.

[3]钱萍，高兴莲，刘波，等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（2）：204-206.

[4]万卫红，唐浪娟，岳丽春，等.快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（3）：60-62.

[5]首志雄，郑达武，罗永香，等.快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2014，13（6）：456-460.