医护人员职业安全管理新进展

医护人员职业安全管理新进展

黄双艺李春红卢桂芳

黄双艺李春红卢桂芳(广东省广州市中山大学附属一院内科ICU510080)

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0135-02

【摘要】就医护人员的职业安全防护现状与对策进行探讨.医护人员的职业安全防护现状表现为:医护人员自我防护意识薄弱,防护措施不到位,防护知识缺乏;医疗单位职业安全管理制度不健全,防护设施不完善.通过了解医务人员职业安全的现状与危险因素,掌握自我防护措施,规范医院感染管理,更好地做好自我防护。

一、医护人员职业安全的危险因素

1.锐器损伤临床医护人员几乎所有人都有锐器伤史。以针刺伤最为常见。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。WHO估计全球每年12亿注射量,其中10%为免疫接种,90%为治疗性注射.医务人员患血源性传染病80%~90%是由于刺伤所致,被刺伤的医务人员护士占80%[1]。

2.化学药物:其毒性反应主要有对骨髓的抑制,生殖系统的影响及过敏反应,药物通过汽化经皮肤,呼吸道吸收。Hirst的研究结果显示,肿瘤科的护士尿液中可以检测出环磷酰胺,且药物持续五天以上才消失[2]。护士孕前和孕期接触抗癌药物会对胎儿及胚胎的生长发育产生影响,并使妊娠并发症(妊娠剧吐,妊娠贫血)及妊娠不良结局(自然流产、先天畸形)的危险性增加[3]。

3.环境因素及心理因素等:如空气质量、噪音、言语伤害、心理压力等。医院是病人集中的场所,呼吸道疾病的隔离难度及空气质量对人体健康的伤害程度。其次是噪音和语言的伤害,长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等[4]。主要的噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人家属的喧哗、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等;语言能治病,也能致病,可见语言的重要性。蔑视贬低的话语容易使人心情郁闷,工作积极性下降,工作效率降低。目前,由于各种因素导致医患关系的紧张,使医护人员心理上受到莫大的伤害;工作的繁重及服务对象的不理解,容易使医护人员心理不平衡,从而出现脾气暴躁易怒,也同样严重地威胁着我们的身心健康。

二、自我防护措施

1.自我防护知识及技能:控制疾病传播保护医务人员安全非常重要,建立标准预防的理念,掌握隔离技术,实行分级防护措施.

2.遵守操作规程:操作不规范现象医生比护士普遍,主要表现在不戴口罩、帽子、手套,操作后不及时洗手或手消毒等,在临床实施中,强调双向防护,既要预防疾病从病人传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给病人.

三、对策

1.锐器损伤的预防

安全处理针头:处理针头时不要太匆忙;手持针头和锐器时,不要让锐利面对着他人,以免刺伤他人;在为不合作患者注射时,应取得他人的协助;将用过的针头单独丢入防漏的锐器盒内;不要将针头丢在一般的垃圾桶内,以免刺伤他人。任何时候,不要弯曲,损坏或减割针器;不要将手指伸入容器内;使用玻璃注射器前和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破损裂痕,防止使用时划破双手;绝对不要处理破碎的玻璃。

2.化疗防护

2.1医疗机构制订严格的防护方案并提供安全的防护用品和设备:如抽排风设备,改进的输液设备,集中化疗药操作室等。

2.2遵守接触抗癌药物操作规程。配药前洗手,穿隔离衣裤,佩戴一次性口罩帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套;操作台面铺一次防护垫;割安瓿前应轻掸其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部,以防划破手套;溶解药物时,应沿安瓿壁缓慢注入瓶底;抽取药物后,在瓶内进行排气和排气后再拔针,以免药液排于空气中。

2.3抗癌药物外溅的处理:立即标明污染范围,避免其他人员接触;若药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液,再用肥皂水擦洗,配药后要拖地面。若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹,以防药物粉尘飞扬,污染空气;如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。

2.4污染废弃物的处理。用过的废安瓿小瓶,一次性注射器,输液器要放置于有特别标记的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止蒸发污染空气,并及时送焚炉焚烧。

3.改善环境,预防噪声:加强认识,对新建工作间应从声学设计角度考虑采用隔音设备;对科室使用的仪器设备定期进行普查,检修,如对麻醉机,呼吸机,推车等的活动部件上润滑剂,尽量减少其推拉的次数,减少异常噪音。

4.提高自我防护意识,遵守操作规程和常规,做好标准预防:首先要提高整体队伍的防护意识,特别是要提高临床工作的医务人员的防护意识,避免潜在的伤害因素。平时工作中,戴口罩、帽子,必要时戴手套,勤洗手,勤剪指甲,勤换工作服,严格遵守无菌操作规程;医院按要求配备防护物资,落实标准预防措施,规范处理特殊感染病人用过的物品。

5.注意医患沟通的技巧,和谐医患关系:做好言语防护,不断学习新的业务知识,提高自己的理论水平和技能,转变服务理念,加强医患沟通,密切医患关系,取得病人的理解,从而减少医疗纠纷的发生,缓解医务人员的心理压力,维持良好的身心健康的状态。

四、讨论

医护人员长期处于特殊的工作环境,接触的是特殊的人群,职业暴露使他们成为感染传染病的高危人群,加强医护人员的传染病防护知识培训,让医护人员掌握传染病的感染链与自我防护措施显得尤为重要;其次是要教育医护人员自觉遵守操作规程和规章制度;加强对锐器的使用管理和医院感染管理:如医疗环境合理布局,加强工作流程监管,增加适当的防护设施,科学有效的隔离方法,科学的污物处理系统,人性化管理的理念等。职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题,病人需要一个良好的医疗护理环境,同样,医护人员也需要一个安全的工作环境,才能真正地投入到工作中去,减少职业性伤害事件的发生。

参考文献

[1]王丽华,李庆印.ICU专科护士资格认证培训教程.北京:人民军医出版社,2008.10.

[2]戴青梅,王立英,刘素英等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J]中华护理杂志,2002.37(7);532-534.

[3]杨方英,刘丽华,周慧娟.SICV护士职业危害因素及防护[J].实用护理杂志,20002.18(7);451.

[4]董慰慈,张桢先.护理学基础[M].南京:东南大学出版社,1992.42.

[5]王秀惠.采血时护士的自我防护及安全采血器[J].国外医学.护理学分册,1999,18(11):531.

[6]龚小敏.陈遂.张静.唐玉莲.杨惠珍.徐淑娟.罗晓黎江西省66所医院医护人员职业损伤状况调查[期刊论文]-中国护理管理2005(3).

[7]王红红护生职业防护现状调查[期刊论文]-护理研究2002(6).