手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察殷昌海

手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察殷昌海

殷昌海

贵阳市云岩区人民医院外科贵州贵阳550002

摘要：目的：对比分析手术疗法与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：选择我院2012年3月至2016年3月来我院行腹部手术治疗且术后并发炎性肠梗阻的患者60例，按具体的治疗方式将60例患者分成手术组和非手术组，每组30例患者。手术组患者采取手术疗法进行治疗，非手术患者采取鼻胃减压管进行胃肠减压治疗。结果：非手术组患者的临床治疗总体有效率为93.3.0%，显著高于手术组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。非手术组患者的腹腔感染、肠瘘并发率及死亡率，均显著低于手术组，且其住院治疗时间也显著短于非手术组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效较手术疗法更加显著，非手术疗法具有快速改善患者临床症状、缩短患者住院时间，降低患者腹腔感染、肠瘘并发率及死亡率的临床优势。

关键词：手术；非手术；术后早期炎性肠梗阻；临床疗效

早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发症，术后早期炎性肠梗阻在发生后如果不能够及时的给予积极有效的临床治疗，严重时会导致患者发生腹腔感染、肠瘘等严重后果。临床上对于术后早期炎性肠梗阻的治疗，主要有手术治疗和非手术治疗两大类疗法[1]。笔者为了探索术后早期炎性肠梗阻的合理治疗方式，就对目前这两种治疗方式在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用效果进行了对比分析。

1资料与方法

1.1基本资料

选择我院2012年3月至2016年3月来我院行腹部手术治疗且术后并发炎性肠梗阻的患者60例，按具体的治疗方式将60例患者分成手术组和非手术组，每组30例患者。两组患者的一般社会学资料及基本病情资料经统计学分析，不存在显著差异（P>0.05），具体分布如下：手术组男性17例，女性13例，患者年龄24—68岁，平均年龄为（43.4+4.2）岁。患者的手术类型为胃大部分切除术7例，胃癌根治术17例，直肠癌前切除术6例。非手术组男性16例，女性14例，患者年龄25—67岁，平均年龄为（44.2+4.7）岁。患者的手术类型为胃大部分切除术9例，胃癌根治术14例，直肠癌前切除术7例。

1.2临床方法

手术组患者采取手术疗法进行治疗，主要是对患者进行腹部探查、肠道重排、腹部引流等治疗，并在术后配合给予抗菌药物、营养支持等辅助治疗。

非手术患者采取鼻胃减压管进行胃肠减压治疗，将鼻胃减压管在X线的动态监视下，由患者的鼻腔置入到患者的胃底，然后将其底端与胃肠减压器进行连接，然后根据患者的具体病情情况对鼻胃减压管的置入深度进行合理的调节，给予患者胃肠减压治疗。同时配合给予中心静脉营养支持、抗生素及糖皮质激素进行辅助治疗[2]。

1.3临床疗效判断标准

显效：患者经临床治疗后，其饮食恢复正常，且肠梗阻症状均消失，胃肠功能恢复正常。有效：患者经临床治疗后，其肠梗阻临床症状得到了显著的改善，且胃肠功能基本恢复正常，但仍有偶尔的轻微疼痛感存在。无效：患者经临床治疗后，其肠梗阻临床症状无任何改善，病情甚至出现加重[3]。

1.4统计学处理

本次研究中应用统计学软件SPSS15.0进行分析，采用X2检验进行计数资料比较，采用t检验进行计量资料比较，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总体有效率比较

非手术组患者的临床治疗总体有效率为93.3%，显著高于手术组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据如表1：

3讨论

手术疗法与非手术疗法一直被临床广泛的应用于术后早期炎性肠梗阻的治疗中，且均表现出了一定的临床治疗效果，但是从本次研究中可以看到，非手术疗法的治疗效果具有更加显著的优势。这主要是由于术后早期炎性肠梗阻的致病原因主要是由于患者腹部手术创伤而导致，如果再次对患者采取手术治疗，则不仅不会解除病因，同时还会增加对患者的创伤，加重患者的痛苦，延缓患者的康复[4]。但是非手术疗法通过胃肠减压、配合营养支持治疗，不会给患者带来再次创伤，会逐渐减少患者的不适症状，纠正患者的水电解质平衡、改善患者的机体营养状况；糖皮质激素的配合使用则会促进肠粘连的松解和炎症的消退，从而达到减少患者肠内炎性渗化、缓解腹部胀痛的治疗目的；配合以抗生素则能够有效降低腹腔感染、肠瘘等并发症的发生[5]。

综上所述，非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效较手术疗法更加显著，非手术疗法具有快速改善患者临床症状、缩短患者住院时间，降低患者腹腔感染、肠瘘并发率及死亡率的临床优势。

参考文献：

[1]吴永丰，刘兴洲，柳东，等.术后早期炎性肠梗阻非手术治疗体会[J].中国现代普通外科进展，2013，16（4）：308，318.

[2]庞洪双，李见菊，朱挺，等.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国生化药物杂志，2013，9（12）：145—146.

[3]陈小建.术后早期炎性肠梗阻治疗体会[J].首都医药，2014，13（2）：17.

[4]马林.术后早期炎性肠梗阻手术与非手术的临床分析[J].大家健康（中旬刊），2012，6（12）：20—21.

[5]程少鹏.术后肠梗阻非手术行诊治进展[J].医学信息，2015，8（35）：3894—395.