肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究代学强

肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究代学强

代学强刘建龙

山东省平度市人民医院266700

对于肝胆患者实施科学有效且具有针对性的围术期处理，对其术后功能恢复、减少并发症发生等方面，具有重要临床意义。本院在常规处理方式的基础上，加入抗生素、多潘立酮并结合祖国传统医药大承气汤进行中西医结合的围术期处理方式进行处理。为分析新式围手术处理方式的临床效果，本研究从2016年3月至2017年3月在本院进行肝胆外科手术的患者中随机选取80例患者，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院进行肝胆外科手术的患者中随机选取

80例，其中行中肝叶切除术31例，胆肠吻合术39例，胰体尾切除术4例，胰十二指肠切除6例。将所有患者分为观察组和对照组，各40例。观察组中男24例，女16例；年龄32~65岁，平均（47.6±3.8）岁。对照组中男35例，女15例；年龄31~65岁，平均（47.3±2.9）岁。两组患者在性别、年龄、手术类型、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2处理方法

1.2.1对照组

采取常规围术期处理，主要包括维持患者水、电解质平衡以及常规营养支持等方式。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组常规处理方式的基础上，制订有针对性的处理方案，根据患者的不同情况，给予不同剂量的多潘立酮进行口服治疗，并根据其自身身体情况以及同时存在的其他类型疾病，给予患者不同剂量的预防性抗生素进行治疗。主要采取口服方式，若患者发生肠道感染的可能性较高，则应选择静脉注射治疗方式。同时在术后12h给予患者200mL的大承气汤灌肠，该方出自《伤寒论》，主要包括大黄12g、厚朴15g、芒硝9g、枳实12g，每天1次。此外在手术6h以后，指导患者进行各类促进胃肠功能的活动，并在后期给予患者口香糖，使其咀嚼促进消化液分泌。

1.3观察指标

对两组患者包括首次进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标进行对比观察，同时在术后3d，通过B超观察两组患者肝下积液以及胆囊窝等情况。

1.4统计学处理

应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

观察组患者的首次进食、排便以及首次肛门排气时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者B超检测肝下及胆囊窝积液情况比较

两组患者术后积液情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

两组患者均未出现不良反应。

3、讨论

肝胆疾病是我国常见类疾病，对此类疾病进行手术治疗时，会由于手术中的刺激以及胃肠道显露导致患者胃肠道出现麻痹等情况，通常会在72h内恢复，但部分患者恢复较为缓慢，并出现较为严重的不适症状，严重者会出现下腔静脉血栓等并发症，影响患者肠胃功能的恢复，因此找到切实有效且具有针对性的围术期处理方式，可使患者早日恢复健康，并最大程度减少相关并发症的发生，具有重要临床意义。

本研究中，观察组与对照组均采用了多种促进患者术后恢复胃肠功能的处理手段。多潘立酮，是一种可有效促进胃肠动力的非处方类药物，此类药物可直接作用在患者胃肠壁，促进胃肠蠕动，抑制反流情况的发生，对于消化不良、恶心、呕吐等症状具有良好疗效，而预防性抗生素可抑制RNA多聚酶，起到抗菌效果。

本次研究中，观察组患者经过该组处理方式进行围术期处理后，所有患者的进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标均优于采取常规处理方式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时两组患者均未出现不良反应。由此可见，通过制订有针对性的围术期护理方案，可有效促进肝胆患者外科手术后的肠胃功能恢复，不良反应少，安全可行，值得推广。

参考文献：

[1]曲慧利，孙彩霞，张丽惠.早期肠内营养对肝胆疾病术后病人胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：137-138.

[2]齐清会，王简，回建峰，等.大承气冲剂和针刺治疗胃肠运动功能障碍疾病的研究[J].基础医学与临床，2001，21（增1）：59-60.

[3]张玉芳，刘胜初.危重症患者肠内、肠外营养支持护理的对比观察[J].现代医院，2008，8（7）：99-100.