类风湿因子检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义

类风湿因子检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义

李欣雨杜英

李欣雨杜英郑州大学基础医学院450001

摘要：目的：探讨类风湿因子检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的医学价值。方法：2013年1月至2015年10月期间，本院共收治了32例幼年型类风湿关节炎患者，将其作为观察组，另选32例非类风湿关节炎结缔组织病患者作为对照组，对所有患者实施类风湿因子检测，评估检测结果。结果：观察组患者检测结果类风湿因子、抗Sm抗体、抗核抗、抗双股DNA抗体、抗RNP抗体阳性率均要显著高于对照组组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在幼年型类风湿关节炎早期诊断中，类风湿因子检测检出率较高，为医护人员诊治提供了基础依据，临床意义十分深远。

关键词：类风湿因子检测；幼年型类风湿关节炎；早期诊断

在儿童疾病中，幼年型类风湿关节炎是一种常见的结缔组织疾病，临床上针对该病，还没有确定发病机制。幼年型类风湿关节炎的临床特征为慢性关节滑膜炎，而且患者淋巴结、关节等系统也有可能受累。如果幼年型类风湿关节炎在两年内病情没有得到控制，那么就会损害骨关节。由此可见，及时对幼年型类风湿关节炎患者进行诊治是十分有必要的。本次选取2013年1月至2015年10月我院收治的32例幼年型类风湿关节炎患者，作为探讨类风湿因子检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的医学价值的研究对象，其结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组32例研究资料均为我院2013年1月至2015年10月收治的幼年型类风湿关节炎患者，将其作为观察组，另选32例非类风湿关节炎结缔组织病患者作为对照组。对照组中，男性患者有18例，女性患者有14例，患者年龄为0.5-4.5岁，平均年龄（2.2±1.4）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为17例、15例，患者年龄1.0-5.0岁，平均年龄（2.8±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2检测方法

医护人员首先需要让患儿保持空腹状态，抽取静脉血，然后将血清分离并将其存储在-30℃发热保温箱中，用散射比浊法对血清类风湿因子进行检测，用ELISA法对患者抗Sm抗体、抗核抗、抗双股DNA抗体、抗RNP抗体进行检测[1]。

1.3统计学的方法

汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2结果

由表1可以知道，对照组患者检测结果类风湿因子、抗Sm抗体、抗核抗、抗双股DNA抗体、抗RNP抗体阳性率均要显著低于观察组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

幼年型类风湿关节炎在临床上属于自身免疫性疾病的范畴，该病的临床症状具体表现为：全身关节肿胀或者疼痛，四肢活动受到了限制，少数患者的关节还会出现变形或者增粗的症状；患者普遍存在持续性不规则发热的情况，少数患者会产生红斑或者皮疹，更甚者一些患者肝脾、淋巴结会出现肿大现象。如果患者的病情长时间不能得到控制，那么就很有可能导致患者关节畸形，不仅给患者的生长发育带来威胁，而且还严重影响了患者的身心健康。有医学专家认为[2]，幼年型类风湿关节炎早期炎症具有逆转性，如果患者能够及时得到药物治疗，病情就能得到有效控制，而且还能大幅度降低骨关节的破坏程度，在预后改善中发挥了举足轻重的作用。

类风湿性关节炎患者的类风湿因子呈阳性，在正常人及其他疾病中类风湿因子也有可能出现。有研究资料显示[3]，在幼年型类风湿关节炎诊断中，类风湿因子敏感性较低，仅为5%-8%。核抗体是细胞核成分，在系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎等疾病中比较常见。抗Sm抗体广泛存在于系统性红斑狼疮患者中，有研究结果表明，抗Sm抗体在系统性红斑狼疮患者中阳性率为30%左右[4]。抗RNP抗体在红斑狼疮患者中所占的比例约为40%，在混合性结缔组织病患者中所占比例为98%左右。抗双股DNA抗体阳性通常见于狼疮性肾炎患者中，阳性率超过90%，其在慢性活动性肝炎、风湿性疾病患者中虽然能够检出阳性，但是所占比例不高。

在本院此次研究中，对照组为非类风湿关节炎结缔组织病患者，观察组为幼年型类风湿关节炎患者。对两组患者进行检测后，结果显示：观察组中，类风湿因子阳性、抗Sm抗体阳性、抗核抗阳性、抗双股DNA抗体阳性、抗RNP抗体阳性所占比例分别为65.63%、87.5%、71.88%、93.75%、81.25%，对照组患者类风湿因子、抗Sm抗体、抗核抗、抗双股DNA抗体、抗RNP抗体，阳性率分别为3.13%、3.13%、6.25%、9.38%、0.00%，观察组患者各项指标的阳性率明显要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在幼年型类风湿关节炎早期诊断中，类风湿因子联合多种抗体检测，能够提高检出率，增强检测特异性，为早期诊治提供了坚实的依据，值得临床推广。

参考文献：

[1]董桂香.自身抗体与类风湿因子联合检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义[J].山东医药,2011,51(9):67-68.

[2]梁鹏,简少珍,郑宝珠，等.抗环瓜氨酸肽抗体对不同发病年龄类风湿关节炎的早期诊断价值[J].现代医药卫生,2012,28(23):3542-3543,3546.

[3]陈琳,姜国平,王晓红，等.葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原、抗CCP抗体、类风湿因子检测诊断早期类风湿关节炎的临床研究[J].中国实验诊断学,2014,18(5):802-804.

[4]卢永芳,王洋真,陈键，等.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子检测对类风湿关节炎诊断价值的分析[J].医学信息,2014,28(19):337-337.