子宫输卵管超声造影配合护理

子宫输卵管超声造影配合护理

郑红北

郑红北（江苏省徐州医学院附属医院超声科江苏徐州221003）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0262-02

【摘要】目的探讨子宫输卵管超声声学造影的配合护理。方法对50例进行子宫输卵管超声造影患者进行护理、随访。结果经过系统护理50例患者均能配合完成检查。结论子宫输卵管超声声学造影是一种侵入性检查,做好整体护理及配合,能有效减轻患者的顾虑及不适,促使患者有效配合完成检查。

【关键词】子宫输卵管超声声学造影护理

1临床资料

2009年02月至2011年07月我院妇科就诊诊断为不孕症患者50例，患者年龄21-40岁，平均28岁，其中原发不孕10例，继发不孕20例，不孕时间1-5年。患者于月经干净3-7天行造影术，其间无性生活，检查前常规检查白带，所有患者均签署知情同意书。有盆腔急性感染者不做此项检查。

2仪器与方法

仪器与造影剂：使用PhillipsIU22彩色多普勒超声诊断仪，C8-4v探头，声诺维HyCoSy采用脉冲反相谐波(PulsedInversionHarmonic)超声造影成像技术，使用意大利Bracco公司生产的造影剂SonoVue（59mg/支），使用前每瓶加入5ml生理盐水，用力振摇形成微泡混悬液，抽取声诺维微泡混悬液1.0ml(5mg/ml)加20ml生理盐水配制成SonoVue生理盐水混合液。

2.1术前护理术前充分的心理准备,可使患者通过自身调节,控制或缓解焦虑情绪,降低对手术的应激反应。术前患者对这种检查都缺乏了解,因此对相关知识进行介绍非常必要:介绍手术的相关知识,如手术操作过程、所需时间、可能出现的反应;教会患者配合技巧,如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌肉、推注药物时下腹胀痛时应缓慢深呼吸等。

2.2术中准备及护理

2.2.1手术间准备手术间空气常规消毒,术前紫外线照射1h,保持手术间湿度(50%-60%)。

2.2.2物品准备生理盐水100ml1瓶,药物盒(备有声诺维59mg1支,迷你配液穿刺器5ml1支,20G的套管针)及常规急救物品。子宫输卵管造影导管。输卵管通水液由庆大霉素8万u、地塞米松5mg、利多卡因5ml、糜蛋白酶1支，加0.9%氯化钠溶液配制成20ml备用。无菌子宫输卵管造影包。

2.2.3配药严格按照声诺维标准配液操作流程进行操作。将注射器内的5ml生理盐水推注入瓶中。振荡20s直至瓶内溶液混合均匀。确认可以准备开始注药时，将整个系统倒置,将声诺维推入注射器1ml(切勿回推)。将注射器从配液穿刺器中旋出后加20ml生理盐水配制成SonoVue生理盐水混合液备用。

2.2.4注入造影剂病人取膀胱截石位,膀胱适度充盈，常规消毒铺巾,将子宫输卵管造影导管内注入生理盐水以排空管内空气并检查气囊是否完好，消毒外阴-阴道-宫颈，置窥阴器,然后将子宫输卵管造影导管置入宫颈内口，经子宫输卵管造影导管水囊内注入2～3ml生理盐水充盈水囊，轻轻回拉子宫输卵管造影导管确保堵住宫颈内口，造影导管水囊有起到固定的作用,同时也是起到阻止造影液倒流的重要作用。退出窥阴器,把消毒好的阴道探头置于阴道后穹窿部，进行二维纵横切扫查观察有无宫腔粘连、宫腔占位，寻找暴露宫角部的最佳切面，当医生发出口令时，缓慢匀速注入配制好的声诺维溶液,超声监视下观察输卵管的通畅情况，指导患者做好配合工作，消除其紧张情绪，安全结束治疗。

2.3护理观察检查中密切观察患者的面色、心律、心率、呼吸等,如遇腹痛嘱病人深呼吸，出现异常应立即停用造影剂。协助患者整理衣物,密切做好患者生命体征的监测,观察患者有无不良反应等,嘱患者在休息室平卧30min,无不适后方可离开。整理用物，消毒，记录。本组50例患者术后观察中,无一例出现因造影剂引起的不良反应。

3讨论

3.1护理配合的专业性在配合操作中,护士应首先了解超声造影的工作程序,仔细阅读造影剂声诺维的使用说明,了解用药常规,能够进行正确的配药及注药操作。操作中严把时间关、准确度和药液使用的要求。同时掌握输暖管造影的适应症和禁忌症。

3.2造影中护理观察的重要性在注入造影剂后,造影医生关注的焦点在超声仪的显示屏上,须密切观察造影剂的显影过程,故难以观察患者对造影剂有无不良反应。此时护理观察尤为重要,需要密切观察，询问患者有无不适症状,有无感觉异样,有无头痛、头晕、面色潮红、出汗、味觉异常、视觉模糊、腹痛、背痛、胸痛等,有无瘙痒、皮疹、红斑、全身虚弱,如有异常应及时汇报、及时处理。

对于有创性检查，针对患者身心护理能促使患者有效配合完成检查，行输卵管造影确定其通畅情况。诊断率高达98%，超声声诺维的子宫输卵管造影检查且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法之一。超声造影在超声发展中具有里程碑的意义,超声造影的成功离不开护理工作的密切、得当的配合,如果配合不当,直接影响造影效果,加重患者的经济负担,甚至影响疾病的正确诊断。因此,要求护理工作者熟练掌握超声造影的操作要领,积极配合医生,密切、认真观察造影中患者的反应,保证超声造影的顺利完成。

参考文献

[1]吕明德,杨建勇,主编.腹部外科影像与介入治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2003,131-185.

[2]徐辉雄,张青萍.微泡声学造影剂的声学特征与相关新技术[J].放射学实践,2005,15(6):443-445.

[3]吴丽莉,王寅,关伟华等.静脉留置针在超声造影中的应用及护理.护理研究,2006,20(1):255.

[4]王红,董兰侠,晁翠薇,等.循证护理在妇科腹腔镜围手术期的应用[J].实用医技杂志,2007,14(26):3611-3612.