闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床体会

闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床体会

赫晓梅

富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔161299

摘要：目的探讨闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床应用效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的低平牙槽嵴无牙颌患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组试牙后采用闭口式印模法取终印模；对照组采用传统的藻酸盐印模材个别托盘开口式印模法取终印模，于患者佩戴全口义齿3个月后评价患者满意度及义齿质量评价。结果观察组的义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组义齿固位及基托边缘伸展方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组稳固性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论试牙后闭口式印模技术可以显著提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定，又可减少戴牙后黏膜压痛，从而获得良好的全口义齿修复效果，值得临床大力推广及应用。

关键词：闭口式印模；低平牙槽嵴；全口义齿；临床效果

Theclinicalexperienceofclosedprintingmethodfortherestorationofalveolarridgetoothlessdenturewithcompletedenture

ObjectiveToexploretheclinicaleffectofclosedprintingmethodfortherestorationofalveolarridgetoothlessmaxillarycompletedenture.Methods102patientswithalveolarridgewithoutteethwereselectedfromJune2016toOctober2017inourhospital.Theywererandomlypidedintotwogroups：observationgroupandcontrolgroup.Ineachgroup，51patientswereselected.Aftertheobservationgroupusedclosedtypeprintingmodetotakethefinalprintingmode.Thecontrolgroupusedthetraditionalalginateimprinteddieinpidualtrayopenimprintingmethodtotakethefinalimprintingmode，andevaluatedthepatient'ssatisfactionandthequalityevaluationofthedenturethreemonthsafterthepatientworethefulldenture.ResultsThefixation，stability，chewingandcomfortofdentureweresignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Thedenturefixationandtheextensionofthebasemarginintheobservationgroupweresignificantlysuperiortothoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinstabilitybetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusionthedentureimprintingtechniquecansignificantlyimprovethefixationandstabilityoffulldentureinpatientswithlowalveolarridgewithoutdenture，andcanreducethepressurepainofthemucosaafterwearingteeth，soastoobtainagoodrepaireffectoffulldenture.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Closedprintingmode；Lowlevelalveolarridge；Fullmouthdenture；Clinicaleffects

低平牙槽嵴无牙颌患者的全口义齿修复一直是困扰口腔修复科临床医生的难题，不但要解决义齿的固位稳定问题，还要减少戴牙后黏膜的压痛。如果义齿固位不良、咬合疼痛就无法发挥咀嚼功能，更谈不上美观[1]。通过对我院收治低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的患者采用闭口式印模法，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年6月至2017年10月收治的低平牙槽嵴无牙颌患者102例，其中男性52例，女性50例，年龄52-82岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用闭口式印模修复有孔托盘、藻酸盐印模材开口式印模法取初印模，灌注石膏初模型，制作树脂暂基托，铺蜡堤，确定垂直距离及颌位关系，排牙、试牙，取终印模之前，用高点指示剂FITCHECK?ERⅡ调改暂基托组织面高点、边缘形态、厚度及磨光面形态。暂基托上涂托盘粘接剂，将调好的FITCHECKERⅡ放置于暂基托内及人工牙牙合面，患者自行完成主动肌功能整塑，正中咬合病发：e、wo音，重复2次，吞咽动作后咬紧，完成终印模的制取（闭口式印模法）；灌注模型；上牙合架重新调整牙位；装盒，除蜡，填塑，热处理，开盒；打磨抛光。

1.2.2对照组采用开口式印模修复：藻酸盐印模材常规制取初印模，灌注石膏初模型，制作个别托盘，用红色打样膏进行边缘整塑，采用藻酸盐印模材开口式印模法取终印模；灌注模型；上牙合架重新调整牙位；装盒，除蜡，填塑，热处理，开盒；打磨抛光。

1.3观察指标

（1）于患者佩戴全口义齿3个月后评价患者满意度及义齿质量评价。

1.4疗效标准

采用我院自设调查问卷评价患者满意度，包括：义齿固位、稳定、舒适度及咀嚼功能，分为：满意、一般及不满意三档。（2）义齿质量临床评价标准由同一名经验丰富的高年资医生对义齿质量进行评价，包括：义齿基托边缘伸展及义齿的固位、稳定性。义齿质量合格率=Ⅰ级义齿率+Ⅱ级义齿率

1.5统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较

如表1所示，观察组的义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者满意度比较（例，%）

3讨论

作为全口义齿修复工作的开始，印模的好坏决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的稳定和固位[2]。闭口式印模是患者在正确的垂直距离、颌位关系下，使用正常的咀嚼压力取得的压力印模。采取闭口式印模，无托盘放置不正确、压力不均匀等误差因素干扰印模的精确性。采用闭口位所取的印模，以患者自主的功能修整为主，使取得的印模更符合患者的生理状况；并且，在接近自然咬合压力下制取的无牙颌印模可最大限度地模拟患者在发挥咬合作用时的牙槽黏膜状态，能有效地减少压痛点的产生。另外，因磨改会降低义齿基托的适合性，采用试牙后闭口式印模法制作的精确义齿则可有效减少磨改量。常规开口式印模法，因患者处于大张口状态，唇颊沟口底位置与自然状态均有一定差距，导致印模边缘伸展误差，可能因边缘伸展过度造成黏膜压痛。有研究显示[3]，试牙后闭口式印模技术可以显著提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定性。本研究通过对该院收治低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的患者采用闭口式印模法，并将患者的临床效果与同期采用开口式印模法的患者进行了比较，观察组的义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组义齿固位及基托边缘伸展方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组稳固性比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，试牙后闭口式印模技术可以显著提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定，又可减少戴牙后黏膜压痛，从而获得良好的全口义齿修复效果，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]祈兵，罗卫，张景林.降低垂直距离在老年全口义齿修复中的应用[J].上海口腔医学，2012，21（3）：337-339.

[2]包扬，钟丽芳.全口义齿印模技术[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（6）：323-326.

[3]邓艳南，孙惠强，李佳佳.顽固性全口义齿咬合痛患者软衬修复效果的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12（2）：89-92.