椅背复位法整复肩关节脱位40例临床观察

椅背复位法整复肩关节脱位40例临床观察

马爱伯

无锡市惠山区阳山社区卫生服务中心骨伤科江苏无锡214000

【摘要】目的：探讨椅背复位法在肩关节脱位患者中的临床治疗效果。方法：选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用传统椅背复位法治疗，实验组采用改良椅背复位法治疗，比较两组疗效。结果：实验组1次复位成功率为95%，显著高于对照组（1次复位成功率为75%）（P<0.05）；实验组2次复位成功率为5%，显著低于对照组（25%）（P<0.05）；实验组疼痛评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：肩关节脱位患者采用改良的椅背复位法治疗效果理想，能够提高临床治愈率，促进肩关节活动，值得推广应用。

【关键词】椅背复位法；肩关节脱位；治疗效果

肩关节脱位是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，其发生率约占全身关节脱位的50%左右。从人体骨骼解剖角度来说：肱骨与肩胛共同组成了肩关节、各个关节的静力与动力因素等相互作用，从而保证肩关节的稳定。但是，由于人体肩关节囊相对比较薄弱，容易造成松弛，从而引起肱骨头滑出，造成肩关节脱位，患者脱位后主要以疼痛、活动不便等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于肩关节脱位主要以徒手复位为主，这些方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，椅背复位法在肩关节脱位患者中得到应用，且效果理想[1]。为了探讨椅背复位法在肩关节脱位患者中的临床治疗效果。选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有20例，男9例，女11例，年龄为（20.1～86.3）岁，平均（58.1±2.9）岁；对照组有20例，男7例，女13例，年龄为（30.9～85.4）岁，平均（61.0±2.4）岁。入选患者均符合《中西医临床骨伤科学》中肩关节脱位临床诊断标准，排除合并其他疾病或严重外损伤患者以及脑猝死者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统椅背复位法治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等取一个椅子，在一杯上放一个软垫，患者坐在椅子上，将关节脱位的腋窝侧跨在椅背上，将前臂呈旋转后卫。医师一只手固定在患者的腕部，另一只手将患者膝关节抬起并保持屈曲状态，在加压胫骨结节到肘关节关节上，让患者保持放松状态。医师将身体倾斜，膝部逐渐发力，当听见咯噔声音为停止，检查患者复位效果，并配合相应的功能锻炼。

实验组采用改良椅背复位法治疗，方法如下：在对照组治疗基础上进行改良，医师采用一只手握住患者的受伤肩关节腕部，让患者上臂轻轻向外伸展，并呈90°。另一只手虎口来向下压患者的肘窝，让患者轻轻摆动前臂，并反复上述操作，听到咯噔后表明复位成功[2]。

1.3观察指标

（1）观察两组患者1次复位成功率和2次复位成功率；（2）观察两组患者肩关节评分，如：疼痛评分、肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者复位成功率比较

本次研究中，实验组1次复位成功率为95%，显著高于对照组（1次复位成功率为75%）（P<0.05）；实验组2次复位成功率为5%，显著低于对照组（25%）（P<0.05）（见表1）。

2.2两组患者肩关节评分评定

本次研究中，实验组疼痛评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分，显著高于对照组（P<0.05）（见表2）。

3.讨论

肩关节脱位是骨折最为常见的损伤，患者发病后往往会给患者带来生理及心理上的痛苦，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗后容易引起巩固头软骨面、关节盂软骨等损伤，影响患者正常生活和工作。近年来，改良的椅背复位法在肩关节脱位患者中得到应用，且效果理想。本次研究中，实验组1次复位成功率为95%，显著高于对照组（1次复位成功率为75%）（P<0.05）；实验组2次复位成功率为5%，显著低于对照组（25%）（P<0.05）。该治疗方法主要利用杠杆原理，患者治疗时让其坐在椅子上，将自己的重力附着在受伤的肩关节部位，由于依靠在椅背上，从而能形成一个相对对抗的牵引力，患者治疗时手臂向外旋转，让移位的肱骨头离开胛盂方向，患者治疗时椅背之间能够形成一个支点抵在肱骨位置，并且该支点的作用会造成肱骨向外移位，能够让肱骨复位得到原先的位置，从而完成复位[3]。本次研究中，实验组疼痛评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分，显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，肩关节脱位患者采用改良的椅背复位法治疗效果理想，能够提高临床治愈率，促进肩关节活动，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈劲松，张韬．stimson法在老年人肩关节脱位中的应用及机理探讨［Ｊ］．中国矫形外科杂志，2012，20（17）：120-121.

[2]田建，芮永军，糜菁熠，等．桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗[J]．中华手外科杂志，2013，29（4）：228－231．

[3]苟中生，张丽文．新力正骨喷雾剂治疗踝关节扭挫伤的临床观察[J]．中国医药导刊，2013，15（12）：2080-2082.