散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗银屑病的效果及对患者外周血细胞因子的影响作用

散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗银屑病的效果及对患者外周血细胞因子的影响作用

曲长清

哈尔滨市阿城区中医医院150300

摘要：目的观察分析散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗重度斑块状银屑病的临床疗效。方法选择我院2016年1月-2017年12月收治的重度斑块状银屑病患者92例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组各46例。对照组患者应用卡泊三醇软膏外涂，联合组患者在对照组基础上配合散瘀消银汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后细胞因子水平变化。结果联合组患者的总有效率为91.30%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后IFN－γ、IL-2以及IL-10等细胞因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后上述细胞因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗重度斑块状银屑病患者取得的临床疗效确切，可以显著降低患者机体细胞因子水平，值得进行推广应用。

关键词：散瘀消银汤；卡泊三醇；重度斑块状银屑病；临床疗效；细胞因子

银屑病属于十分常见的慢性皮肤炎症，且疾病相对顽固，较难治愈，严重疾病患者甚至可能威胁到人体眼部、肾脏及心肺等重要器官的健康，对患者的生活质量造成严重的负面影响[1]。本文观察分析了散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗重度斑块状银屑病的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年12月收治的重度斑块状银屑病患者92例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组各46例。其中，联合组男性患者24例，女性患者22例，年龄31-72岁，平均年龄（52.8±7.2）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄28-78岁，平均年龄（53.1±7.5）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者应用卡泊三醇软膏，患处外涂，2次/d。联合组患者在对照组的基础上加用散瘀消银汤进行治疗，药方如下：菝葜10g，土茯苓30g，白花蛇舌草20g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，莪术10g，丹参15g，乌梢蛇10g，地肤子15g，枳壳10g，木香10g，郁金15g，黄芪15g，当归15g，生地黄15g，水煎服，每日1剂，分两次口服。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后相关细胞因子水平的变化情况以及银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分，其中相关细胞因子包括IFN－γ、IL－2、IL－10等。利用PASI变化值判定治疗效果，PASI变化值=治疗前后的PASI差值与治疗前PASI的比值，以PASI变化值超过90%且皮损症状完全消退为治愈，PASI变化值在60%～89%之间、皮损症状大部分消退为显效；PASI变化值在25%～59%之间为有效，PASI变化值低于25%为无效。以治愈、显效以及有效患者占该组患者总人数的百分率为治疗总有效率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的总有效率为91.30%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

银屑病的病理特征主要是皮肤异常增生并且伴随皮肤炎症，因此外周血IFN－γ、IL－2及IL－4、IL－10等指标水平均会发生变化。寻常型银屑病是一种发病机制尚不明确，但同时较易反复发作的皮肤病类型之一，患者通常有其红斑麟屑性皮肤病，在中医上与风藓、干藓、白症等疾病描述相似，现今一般将其总括为白疕。卡泊三醇是维生素D3活性代谢产物，它能够抑制Th1细胞成熟及Th1型细胞因子表达，进而抑制Th1细胞介导的免疫反应[2]。散瘀消银汤，方中桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀、解毒通络、软坚散结；菝葜、土茯苓、白花蛇舌草解毒除湿；木香、枳壳、郁金行气解郁通络；黄芪、当归、生地黄益气养血，扶正固本，祛邪而不伤正；乌梢蛇祛风湿、通经络、熄风止痉、止痒解毒，地肤子祛湿止痒，二者可缓解患者剧烈瘙痒的症状。全方具有活血化瘀、软坚通络、祛湿止痒、祛邪扶正的功效，标本兼治，内外兼顾。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率为91.30%，明显高于对照组的76.09%；联合组患者治疗后IFN－γ、IL-2以及IL-10等细胞因子水平降低较对照组更加显著。综上所述，散瘀消银汤联合卡泊三醇治疗重度斑块状银屑病患者取得的临床疗效确切，可以显著降低患者机体细胞因子水平，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]朱杰，吴卫东.探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗静止期寻常型银屑病患者的临床疗效和安全性[J].现代医学与健康研究，2018，2（7）：96.

[2]曹丽楠，王倩.卡泊三醇对银屑病患者外周血IFN-γ、IL-2及IL-4、IL-10水平的影响[J].广东医学，2015，36（9）：1443-1445.