持续血液净化在肾内科患者中的应用效果研究

持续血液净化在肾内科患者中的应用效果研究

夏浩

（湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400）

摘要：目的观察肾内科临床治疗中持续血液净化的应用价值。方法随机选取2017年2月-2018年12月本院肾内科接诊的急性肾衰竭患者70例，并将之利用奇偶数字分组法分成两组（n=35）。当中，研究组实行持续血液净化治疗，对照组实行间歇性血液净化治疗。分析两组尿素氮与血肌酐水平的改善情况，并对各组的临床总有效率等指标作出比较。结果研究组治疗后的尿素氮与血肌酐水平比对照组低，P＜0.05。研究组的治疗总有效率为91.43%，比对照组的71.43%高，P＜0.05。结论选择持续血液净化疗法，并将之用于肾内科中，有助于改善患者的尿素氮与血肌酐等指标，建议临床推广。

关键词：急性肾衰竭；尿素氮；持续血液净化；肾内科

作为肾内科常见病之一，急性肾衰竭可由创伤亦或者是挤压伤等所致，能引发肾功能急剧下降亦或者是丧失的情况，危及患者生命健康[1]。近几年来，医疗水平的提升，使得持续血液净化成为了肾内科疾病的一种重要治疗手段，能够通过利用净化设备对患者机体中的各种致病物质进行有效的清除，以帮助患者改善生存质量[2]。此研究，笔者旨在分析肾内科疾病中持续血液净化的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年2月-2018年12月本院肾内科接诊的急性肾衰竭患者70例，按照奇偶数字分组法将之分成研究组和对照两组，每组各有35例。当中，研究组的男女性构成比例为20：15，年龄为46-78岁，平均（61.24±3.74）岁；挤压综合征者4例，多脏器功能障碍综合征者12例，急性中毒者3例，严重感染者9例，慢性肾功能不全急性加重者7例。对照组的男女性构成比例为21：14，年龄为45-79岁，平均（61.58±3.92）岁；挤压综合征者3例，多脏器功能障碍综合征者13例，急性中毒者2例，严重感染者11例，慢性肾功能不全急性加重者6例。患者对研究知情，病历信息完整，治疗依从性良好。研究在患者签署知情同意书与获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病因和男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组都完善基础治疗，内容有：维持体液平衡、密切监测血压与心率等体征，积极预防心力衰竭、高钾血症与酸中毒等不良事件的发生，并予以肝素抗凝治疗，用药量为0.5mg/kg。实验组加用持续血液净化疗法，详细如下：选择BG12-ADM08型的持续血液透析机，待肝素抗凝治疗后，经皮股静脉进行穿刺，留置双腔管，并建立起血管通路，然后再利用碳酸氢盐透析液进行渗水处理，控制血流量为150-250ml/min、透析液流量为400ml/min，治疗期间，需控制肝素的流量为每小时2-5mg，若患者存在出血倾向，需立即停用。确保净化治疗时间为10h/d，置换总血量超过25L。对照组采用间歇性血液透析净化疗法，控制血流量为300ml/min、透析液流量为450ml/min，需视患者的病情状况明确净化次数。

1.3评价指标

记录两组治疗后尿素氮与血肌酐水平的改善情况，经分析后作出比较。

1.4疗效判定[3]

（1）痊愈，尿素氮、尿量和血肌酐等指标都恢复正常。（2）显效，尿素氮、尿量与血肌酐等指标都明显改善。（3）无效，尿素氮、尿量和血肌酐等指标都未改善。计算总有效率按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1尿素氮与血肌酐水平分析

研究组治疗前的尿素氮与血肌酐水平同对照组比较无显著差异，P＞0.05。研究组治疗后的尿素氮与血肌酐水平比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1两组尿素氮与血肌酐水平的对比分析表（?x±s）

2.2疗效分析

研究组的治疗总有效率为91.43%，比对照组的71.43%高，P＜0.05。如表2。

表2两组疗效的对比分析表[n，（%）]

3讨论

对于急性肾衰竭者来说，其肾功能明显受损，通常存在多脏器功能衰竭的情况，有甚者亦可出现血流动力学变化、酸碱失衡与水电解质紊乱等症状，进而对其生命健康造成了较大威胁[4]。现阶段，血液透析净化治疗为急性肾衰竭的一种重要治疗方式，能够对患者机体中的有害物质进行有效的清除，从而有助于促进其相关症状与体征的缓解，但有报道称，间歇性血液透析净化疗法的透析液和血流量都比较大，虽能在短期内将各种有毒物质进行去除，并能将多余水分顺利排出，但能在一定程度上增加患者发生低血压和酸碱失衡等不良事件的风险，不利于病情的有效控制。连续血液净化疗法对机体中多余的水分进行排出的速度比较缓慢，能够确保水电解质平衡，并能起到稳定血流动力学、纠正高血钾症、缩短治疗时间与减少血压波动风险等作用[5]。此研究中，研究组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；研究组治疗后的尿素氮与血肌酐水平比对照组低，P＜0.05。提示持续血液净化治疗不仅有助于提高急性肾衰竭的总体疗效，同时还能有效改善患者的尿素氮与血肌酐水平，建议临床推广。

参考文献

[1]杨克静.持续血液净化在肾内科患者中的应用效果分析[J].临床研究，2017，25（10）：79-80.

[2]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学，2015，36（7）：1332-1333.

[3]郭立华，邢艳丽，金美春等.持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：118.

[4]韩学林.持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：76-77.

[5]苏兵.研究在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（5）：105-106.