气管切开患者ICU内肺部感染的护理对策分析

气管切开患者ICU内肺部感染的护理对策分析

梁盼

广东药科大学附属第一医院广东广州510000

【摘要】目的：研究分析对ICU气管切开患者实施护理干预后降低肺部感染的效果。方法：选取我院在2017年5月-2018年4月期间ICU病房中收取的50例气管切开患者，按照实施气管切术的时间顺序划分为两组即：干预组（25例）和对照组（25例），对照组护理方式选择为常规护理，而干预组护理方式为综合护理干预，对两组患者在护理后肺部感染的情况进行对比阐述。结果：干预组肺部感染、感染时间均优于对照组（P＜0.05）；对照组相关并发症发生率远远高于干预组，且（P＜0.05）。结论：对ICU气管切开患者实施综合护理干预不仅能提供救治的疗效、降低肺部感染的发生率，亦能改善其预后，值得临床借鉴和推广。

【关键词】综合护理干预；ICU；气管切开术；肺部感染

在ICU实施救治患者中大多数患者存在病情危重、呼吸困难、意识丧失等体征，故在对其救治的过程中需要对其实施气管切开术，但是气管切开术后最常见的严重并发症为肺部感染，主要发生的原因为此时患者机体免疫力低下，在术后会将其伤口暴露，故极易发生肺部感染，一旦发生需要及时给予相应的救治，否则会进一步加重患者的病情，不仅影响其预后，亦能严重威胁患者的健康及生命。故临床上如何降低气管切开术后肺部感染的发生几率，一直是临床上急需解决的问题之一[1]。我院自对以上类型患者实施干预护理后，取得了较为理想的成效，特整理成材料阐述如下：

1材料与方法

1.1基本资料

选取我院在2017年5月-2018年4月期间ICU病房中收取的50例气管切开患者，按照气管切开的时间顺序划分为两组即：干预组（25例）和对照组（25例），所有患者均为发生肺部感染并排除精神系统疾病或者既往肺部疾病病史等影响研究结果的疾病，具有临床详细资料见表1。

表1所有50例患者临床详细资料

1.2护理方法

1.2.1常规护理（对照组）

常规护理主要护理工作：①生命体征的监测；②室内温度的控制；③室内消毒工作；④控制和限制探视的时间及人数。

1.2.2综合护理干预（干预组）

（1）气管切口护理干预护理人员在对患者进行护理中，需要对患者的切口变化的情况进行密切的观察，如是否发生出血或者水肿等炎症反应，一旦发生需要及时给予处理；定期需要对切口处进行更换药物、实施消毒或者实施药敏试验，同时保证切口随时干燥。

（2）呼吸道护理干预根据患者的病情给予患者实施湿化护理，该种方法能有效降低患者痰液的浓度，防止痰痂的形成，进而堵塞呼吸管道。

（3）吸痰护理干预根据患者此时的病情给予患者实施吸痰操作，在操作的过程中要保障患者在吸气时肺部已经充分的膨胀，对其吸痰的整个操作中确保无菌，与此同时，在实施吸痰先后，应给予雾化吸入操作[2]。

（4）口腔护理干预每天定时将患者的口腔进行清洁，同时可以测量其口腔内部的PH值，如该值水平较低可以应用碳酸氢钠溶液（2%）进行擦洗；如该水平较高，可以应用硼酸液（3%）进行擦洗；如该值为中性，可以应用双氧水（3%）进行擦洗；在需要的情况下可以给予患者口腔涂抹抗菌膏[3]。

（5）体位护理干预在护理中，为预防患者出现压疮，需要定期对其进行翻身，如存在痰液浓或排除困难的患者，应对其实施扣背处理，如患者的病情好转后，可以适当的将床位提升35º上下；如患者留置引流管时，应将其导管进行妥善的固定，防止患者活动时脱出。

（6）无菌操作护理干预在整个操作的过程中，要严格按照院内无菌操作流程进行操作，并做好消毒隔离的工作，如：对病房进行定期的打扫、消毒和通气工作；对应用的辅助治疗器材应给予定期消毒，保障患者处在无菌的治疗环境中和应用的仪器均无菌，防止感染的发生；此外护理人员要做好自身卫生安全工作，在整个护理工作中需要对手部进行消毒，预防交叉感染的发生。

（7）生活护理干预在护理工作中，要根据患者的病情和身体情况，加强对其食物营养的摄入，提升其免疫力和抗病抵抗力；对存在鼻饲进食的患者，应给予吸痰操作，保持患者的气道实时完全畅通，控制对其鼻饲的速度、摄入量，预防出现呕吐或反胃的情况。

1.3观察指标

对比分析两组患者在护理后肺部感染的情况、时间以及其他相关并发症发生的情况。

1.4统计学处理方式

本次研究中所有数据以SPSS18.0分析，计量数据以（x±S）描述，采用t检验；数量数据采用（%）描述，并应用x2检验；P＜0.05：表示具有统计学意义。

2结果

2.1感染情况对比

干预组肺部感染28.00%、感染时间（14.56±3.15）d均优于对照组60.00%和（25.76±4.25）d，（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者肺部感染、感染时间

3讨论

在救治ICU患者中，对其实施气管切开术是治疗中最重要的步骤之一，可以改善患者的呼吸状态[4]。但是切开术后患者的呼吸系统直接和外界接触，直接致使口鼻的功能丧失，也就失去的了防御的功能，从而使外界的细菌直接经切口进入肺部，最终引发肺部感染，加之此时的患者病情危重，机体免疫力低下，极易发生肺部感染，发生肺部感染后，通常的临床表现为：呼吸困难、咳嗽频率增加、痰液增多，甚至会发生呼吸衰竭严重并发症，不仅能影响其救治疗效，亦能影响其预后[5]。因此在护理工作中对患者实施综合护理干预，可以有效的遏制和控制发生肺部感染的因素，也相对降低了发生肺部感染的几率。

本研究中干预组患者综合护理主要从气管切口护理、呼吸道护理、吸痰护理、口腔护理、体位护理、无菌操作护理以及生活护理等方面进行干预，促进患者有效咳痰，保持呼吸道通畅，在严格无菌操作下减少感染几率。同时，良好的环境和生活干预提升了患者舒适感，有利于不良应激因素的减少，促进患者病情转归。本研究结果显示干预组肺部感染28.00%、感染时间（14.56±3.15）d均优于对照组（P＜0.05）；对照组相关并发症发生率48.00%远远高于干预组16.00%（P＜0.05），该结果充分说明对患者实施详细全面的护理措施的有效性，也证实以上的说法。

综上所述，对ICU气管切开患者实施综合护理干预不仅能提供救治的疗效、降低肺部感染的发生率，亦能改善其预后，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

[1]庄卫琴.气管切开病人ICU内肺部感染原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：286-288.

[2]彭小玲，曾芬，黄芳.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4172-4173.

[3]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.

[4]张国蕾.ICU气管切开患者肺部感染的效果及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：5-6.

[5]左金华.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：217-218.