谈胃肠道肿瘤病人围手术期的护理

谈胃肠道肿瘤病人围手术期的护理

陈露

（南通大学附属医院普外科二病区<胃肠外科一病区>江苏南通226000）

【摘要】目的：对胃肠道肿瘤病人进行围术期护理，分析其临床应用效果。方法：对我院64例胃肠道肿瘤病人进行研究，随机分为参照组和对照组，每组32例患者，给予对照组常规护理，给予参照组围手术期护理措施，观察两组各项指标和疼痛程度等情况。结果：参照组患者住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间均优于对照组，参照组抑郁和焦虑评分分别为（37.15±3.51）、（45.32±1.23），明显低于对照组的（44.262±1.25）、（46.15±2.15），参照组患者切口感染、切口裂开、肠瘘、心功能不全、肺部感染并发症发生率均少于对照组患者，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肠道肿瘤病人进行围手术期护理可缓解患者疼痛，缩短住院时间、减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】胃肠道肿瘤病人；围手术期；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0233-02

胃肠道肿瘤病人多以中老年人居多，由于患者年龄偏大，身体抵抗力降低，手术对患者的生理和心理都是一种挑战，长时间治疗会增加患者的经济负担和心理压力，所以在围手术期治疗中对患者采取有效的护理措施具有重要意义。为了减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，我院对2016年2月—2017年4月收治的64例胃肠道肿瘤病人进行围手术期护理，旨在提高我院患者的生存质量，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月—2017年4月收治的64例胃肠道肿瘤病人进行研究，随机分为参照组和对照组，每组32例患者，其中对照组患者男女分别为：20例、12例，所占比重分别为62.5%、37.5%，年龄最大和最小分别为：84岁、60岁，平均为（75.31±3.11）岁，高血压、慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病患者分别为：11例、5例、10例、6例；参照组患者男女分别为：21例、11例，所占比重分别为65.63%、34.37%，年龄最大和最小分别为：85岁、61岁，平均为（76.21±2.89）岁，高血压、慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病患者分别为：10例、6例、9例、7例，纳入标准：①经诊断均为胃肠道肿瘤病人；②顺从性较高患者；③临床资料完整患者；④年龄在60岁以上患者；⑤所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①心、肝肾等器官损伤严重患者；②配合度较低患者；③有精神病史患者；④思维能力不清楚，语言表达能力欠缺者；两组患者病情、年龄等基本临床资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，参照组进行围手术期护理，具体如下：第一，手术前相关护理措施，其一，胃肠道肿瘤病人多为年龄较大患者，此时患者的身体素质较差，新陈代谢能力降低，在治疗过程中对患者的心理和生理都是一项较大的挑战，另外长时间的治疗会增加患者及家属的经济负担和心理压力、所以在护理过程中医护人员需考虑患者所受教育和家庭背景，从多方面为患者讲解有关手术治疗过程和疾病方面的知识，耐心解答患者提出的各种疑问，使患者对该疾病有一个较完整的认识，同时和治疗取得成功患者加强交流，增强患者对治疗的信心，建立患者战胜病魔的勇气和决心，缓解其焦虑、恐惧等不良信心[1]。其二，手术前，部分患者还伴随其它合并症，此时护理人员应有针对性的进行护理，比如手术之前改变患者各项指标，使其处于正常状态，此外应鼓励患者用自己最好的状态进入手术室，配合医生实施治疗，使患者的血压保持在140/90mmHg之下，使患者的心功能保持在Ⅱ级之下，必要时应为患者制定合理的饮食计划，科学合理用餐，如果情况允许，可为患者输液、血，增加患者身体的抵抗能力，此外应使患者掌握正确的排痰和咳嗽技巧，检测患者血糖等各项指标[2]。其三，其他手术准确，对于经常吸烟患者，护理人员应为患者介绍吸烟所带来的危害，使在专业人士的帮助下将其戒除，此外做好相关灌肠准备，为患者及家属讲解置管的主要作用，对其加以保护，防止其损伤和滑落。第二，术中护理，进入手术室后，医护人员应待患者为自己的亲人，用亲切的语气、温和的语言和患者交流，消除患者对手术室的陌生感和恐惧感，询问患者在手术过程中感受，如果出现不良反应，应及时采取有效的处理措施。第三，手术结束后的相关护理措施，首先，参照患者相关病情对患者加以分类，如果患者的病情较轻，则将患者安排在普通病房，如果患者病情比较严重，则将其安排好之后，由专人对其进行监护，精心护理，待病情好转后，将其移往普通病房。其次，胃肠道肿瘤病人术后呼吸道容易遭到损伤，降低了肺功能，且会伴随支气管炎症发生，所以护理过程中应做好雾化处理，定时为患者叩背，鼓励患者进行深呼吸，促进患者康复。再次，饮食指导，胃肠道肿瘤病人术后不能立即进食，需要借助营养液保证患者体内营养均衡，术后5天左右可为患者服用易消化类和流质类食物，坚持少量多餐的原则为患者服用。

1.3疗效指标

观察两组切口感染等并发症和住院时间等各项指标，采用通用量表评估患者焦虑、抑郁等评分，分数越低，患者焦虑、抑郁等程度越低，反之则越高。

1.4统计学方法

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，用t和χ2检验，用（n/%）表示计数资料，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1各项指标情况对比

参照组患者住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1研究方法分析

胃肠道肿瘤是一种常见消化道疾病，术中患者由于使用麻醉品和镇痛药物而减慢了患者胃肠道蠕动，不利患者康复。而在围手术期对患者进行有效的护理措施，可减轻患者焦虑、抑郁等情绪，也有助于提高患者对治疗的信心，提高治疗的配合度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率。根据患者病情从心理、饮食、基础等方面对患者进行护理，可提高患者的生存质量，有助于患者康复。

3.2研究结果分析

朱文红等学者通过研究得出了与此次研究相接近的结论，在此次研究中，参照组患者住院时间、排气时间和肠鸣音恢复时间均优于对照组，参照组抑郁和焦虑评分分别为（37.15±3.51）、（45.32±1.23），明显低于对照组的（44.262±1.25）、（46.15±2.15），参照组患者切口感染、切口裂开、肠瘘、心功能不全、肺部感染并发症发生率均少于对照组患者，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对胃肠道肿瘤病人进行围手术期护理措施可缓解患者疼痛，缩短住院时间、消除患者焦虑等不良情绪，值得进一步推广应用。

【参考文献】

[1]曹雅清,修晓青,庞恒元,等.对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(6):455-456.

[2]覃英容,韦振轩,陈小勋,等.胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展[J].海南医学,2016,27(12):1987-1989.