Tei指数评价妊娠期高血压患者心室功能的价值

Tei指数评价妊娠期高血压患者心室功能的价值

曹红书

北京市大兴区人民医院102600

摘要：目的应用Tei指数对妊娠期高血压患者的心室功能进行评估。方法选取2014年1月-2015年1月我院产科收治的50例妊娠期高血压（简称“妊高症”）患者，作为观察组，并选择与其孕龄相匹配的血压正常孕妇60例，作为对照组，应用彩色多普勒超声检测等容舒张时间（IRT）等容收缩时间（ICT）射血时间（ET），并计算左右心室Tei指数。结果观察组孕妇左右心室Tei指数均较对照组增高，差异有统计学意义（p<0.05）结论妊娠期高血压患者的左右心室功能均较对照组降低。

关键词：妊娠高血压综合征；Tei指数；心室功能

【ABSTRACT】Objective：toevaluatecardiacfunctioninpregnancy-inducedhypertensionwithusingTeiindex.Methods：60patientswithpregnancy-inducedhypertensionformJanuary2014-January2015，andweselectedtheirgestationalagewhichwerematchednormalbloodpressurein60casespregmantwomenforthecontrolgroup.Weusedthecolordopplerultrasoundtodetecttheirisovolumetricrelaxationtime（IRT），isovolumetriccontractiontime（ICT）andejectiontime（ET），andcalculatedtheTeiindex.Results：Teiindexofleftandrightventricularinobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：leftandrightventricularfunctioninpregnancy-inducedhypertensionpatientsarelowerthancontrolgroup.

【keywords】Pregnancy-inducedhypertension；Teiindex；Ventricularfunction

Tei指数是日本学者Tei等[1]在1995年提出的一个综合评价心脏整体功能的新指标--心肌机能指标（MyocardialPerformanceIndex，MPI），又称Tei指数，现已广泛应用于胎儿、儿童及成人心血管疾病的评估[2]。妊娠期高血压（又称妊高症）是妊娠期女性特有的疾病，多发生在妊娠期20周或产后两周，约占所有孕妇的5%，若没有适当治疗，可能会出现脑血管意外、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症，威胁孕妇及胎儿的生命。本研究通过对妊高症患者心脏Tei指数的采集、计算和对比，总结其价值，为临床及早治疗提供依据。

一资料和方法

1.1研究对象

选取2014年1月-2015年1月我院产科收治的50例妊高症患者，作为观察组，年龄27-41岁，平均年龄（32.4±4.8）岁，收缩压158-138mmHg，舒张压90-107mmHg；选择与其孕龄相匹配的血压正常孕妇60例，作为对照组，年龄25-39岁，平均年龄（31.4±4.2）岁，收缩压132-109mmHg，舒张压70-85mmHg；两组孕妇孕前均无心脏器质性疾病，无慢性高血压，贫血，慢性肾脏疾病及糖尿病等。

1.2仪器与方法

妊高症患者心脏检查采用IU22彩色超声诊断仪，S5-1探头，探头频率为1-5MHz，孕妇采取左侧卧位，常规检查心脏各个切面，观察心脏结构；将多普勒取样容积置于二三尖瓣口，测量二尖瓣或三尖瓣口A峰终止处至下一心动周期二尖瓣或三尖瓣口E峰开始处的时间，记做a，主动脉瓣或肺动脉瓣血流束开始至终止的时间，记做b，既为ET，a-b即为心室等容舒张时间（IRT）与等容收缩时间（ICT）之和，根据公式Tei指数=（IRT+ICT）/ET计算Tei指数，测量三次取平均值。

1.3统计学分析

应用SPSS17.0统计软件，数值均用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

二结果

1两组临床资料比较，孕妇年龄、体重及孕龄差异无统计学意义，收缩压及舒张压比较差异有统计学意义。

2观察组与对照组左心室Tei指数分别为（0.452±0.009）、（0.354±0.011），两者比较P<0.05，差异有统计学意义；观察者与对照组右心室Tei指数分别为（0.458±0.072）、（0.367±0.091），两者比较P<0.05，差异有统计学意义。见表1.

三讨论

妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，外周阻力增加，又因妊娠期血容量和血粘稠度增加，加重了心脏受损，是孕妇死亡的第二大原因；全身小动脉痉挛收缩可引起胎盘的供血不足，从而影响胎儿营养物质和氧的供给，导致胎儿生长发育迟缓或死亡[3]。因此，准确评估妊高症患者的心脏功能，预防心力衰竭具有重要意义。

目前传统评价心功能的指标如射血分数等常规用于评估成人和儿童左、右心室功能的方法，较难准确地评价心室功能，收缩功能与舒张功能在一定程度上相辅相成，但功能损害不尽一致，因此，对于心室收缩及舒张整体功能的评价将可以更好地反映心功能状态。Tei指数是近年来备受关注的评价心脏整体功能的新指标，通过大量的临床研究，Tei指数评价心脏整体功能具有较高的应用价值，有如下优点：（1）测量时不依赖心室几何形态；（2）不受瓣膜反流及心率的影响，（3）反应心脏整体功能，比较单独应用射血分数更敏感准确且测量简便；（4）成人中能保持相对稳定等。Vazquez等[4]研究妊娠高血压患者发现，与正常组比较，其中IRT及Tei指数变化最有意义，Tei指数变化具有指导意义。Tei指数在本质上更科学合理地反映了心脏功能，且其具有敏感性高、容易测量、计算简便、重复测量变异小等优点。

本研究表明，观察组Tei指数明显高于对照组，说明妊高症患者的心脏整体功能已经将低。但是本研究采用的是传统的Tei指数测量方法，有一定的局限性。

综上所述，Tei指数在评价妊高症患者心脏功能方面灵敏、准确、及时，为临床尽早治疗提供依据，对减少并发症的发生及估测预后具有重要意义。

参考文献：

[1]TeiC.Noninvasiveindexforcombinedsystolicanddiastolicventricularfunction[J].JCardiol，1995，26（2）：135-136.

[2]吕国荣.胎儿颅脑和心脏畸形超声诊断[M].北京：北京大学医学出版社，2010：344-353

[3]王岳峰，冯方素.妊娠期高血压疾病孕妇与其胎儿左室Tei指数的相关性研究.医学影像学杂志，2011，21（3）：452-453.

[4]VazquezJ，Aguero-VazquezC，etal.Insuringtheuninsured[J].FamPractManag，2004，11（8）：51-52