护理干预对产后缺乳的影响

护理干预对产后缺乳的影响

张学玲王宁王林晓

张学玲王宁王林晓

（山东省泰安市第一人民医院271000）

【摘要】目的：探讨中西医护理干预对促进产妇产后缺乳的影响。方法：对100例初产妇实施中医护理干预，观察其开始泌乳时间、泌乳量和成功喂养率。结果：初产妇开始泌乳时间(15.6±2.1)h，48h乳量充足者33例（33%）72小时内乳量充足者67例（67%），产后1个月母乳喂养成功率为95%。结论：中医护理干预可以促进初产妇早其泌乳，提高泌乳量和母乳喂养成功率，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合护理干预缺乳初产妇

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0019-02

母乳是婴儿最适宜的天然食品，其经济方便、温度适宜、营养成分最符合婴幼儿生长发育的需要，母乳喂养有助于增进母婴感情，促进母体产后康复，增强婴儿体质，是保障儿童健康成长的有效措施。由于现在孕妇普遍年龄偏大，工作压力也大，加上一些客观因素(如长期穿戴束胸内衣)的影响，导致产后乳汁减少或无乳汁分泌，为了使婴儿出生后能够得到母乳喂养，我科对2013年3-7月分娩的初产妇实施了中西医护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1临床资料

本组100例，产妇均为单胎妊娠初产妇，无妊娠并发症，年龄20-36岁，平均27.6岁。妊娠38-42周，平产65例，剖宫产35例。

2护理干预措施

2.1分娩前护理干预

2.1.1入院前：利用孕妇学校、健康教育处方或手册向孕妇及家属宣教母乳喂养的好处和重要性，通过各种宣传活动和咨询电话随时解答孕妇提出的问题。

2.1.2入院后：首先要引导孕妇和家属了解医院促进母乳喂养成功的措施和规定，向其宣传母乳喂养的好处。其次，有些孕产妇会担心自己不会哺乳或母乳不足，而出现焦虑、紧张的情绪，而这些不良的心理反应又会影响产后早期泌乳和泌乳的量，这时我们的责任护士要向孕产妇讲解产科优质护理的模式，开展各种形式的产前健康教育，如放录像、喂奶姿势及乳房护理等实际操作，提高孕产妇对母乳喂养认识的水平。

2.2产后护理干预

2.2.1婴儿娩出后30分钟内：脐带处理后，将婴儿裸体放在妈妈的胸前，并开始早吸吮，持续20-30分钟，这样可以促进母子感情，促进乳汁分泌等。

2.2.2穴位按摩：产后早期进行乳房按摩可使乳汁分泌时间提前，乳腺管通畅，乳量增多。产后第一天，体内催乳素未达到高峰，乳汁产生相对较少，通过对乳房穴位的按摩，可以使感觉冲动从乳头传导到大脑底部的腺垂体，促进催乳素的产生并引起射汝的反射，乳汁产生提前。对气血虚弱型取膻中、乳根、少泽、足三里、乳中，用补法手法按摩；肝郁气滞型取内关、膻中、乳根、少泽、中府、周荣用泻法手法按摩。每个穴位按摩15-30分钟，力度以有酸、胀、痛为准，进行穴位按摩2-3次、d，推膻中有行气活血，宽中里气作用，揉乳根有调理气血，按中府有消化乳块、疏肝解郁，拿乳中以疏通乳络。

2.2.3耳压埋豆：产后第一天可进行耳压埋豆，穴位可选内分泌、胸、乳腺等，每只耳朵取3个穴位，每个穴位每天按摩数次，按压3-5次，力度以有酸胀感觉即可。

2.2.4情志护理：随着胎盘的剥离排出，产妇体内的雌激素，孕激素，胎盘生乳素水平急剧下降，这种内分泌的改变，会产生忧郁，焦虑的不良情绪；现在孕妇大多数是独生子女，其自护能力不足，部分产妇认为自己的乳汁少而担心新生儿的需要得不到满足而焦虑；或因担心身材走形等因素以致产后心理障碍，从而影响乳汁分泌，导致产后缺乳，应做好心理疏导。①经常主动关心产妇，与产妇交流，倾听他们的想法和感受，有针对性的进行心理疏导，倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作。同时加强母乳喂养知识的宣教，介绍育婴经验，使产妇尽快进入妈妈角色，增强信心。②取得家属的配合，予以精神的安慰，避免产妇陷入盲目的焦虑和忧愁，在生活上多关心照顾，使产妇心情愉悦，促进乳汁分泌。③劳逸结合，产妇养成和婴儿同步休息，确保生活有规律。尽量使产妇新京报吃平和，则肝气条达，疏泄有度，以致乳汁畅行。对于不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。

2.2.5指导产妇正常哺乳(1)尽早开始喂奶：尽早喂奶可以刺激母乳分泌。分娩后30分钟内将婴儿裸体放在母亲的胸前，并在医护人员的帮助下让新生儿吸允双侧乳头。生后24小时内，每1-3小时内哺乳一次，也可更多些。最初哺乳时间只需3-5分钟，以后逐渐延长至15-20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸允另侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及清水洗净。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。母亲要洗手。(2）按需哺乳，让婴儿不受任何限制的在乳房上自由吸允。这样可将乳汁分泌时间提前并产生更多的乳汁。

2.2.6母乳喂养知识的宣教：①无论对自然分娩的或是剖宫产的，加强对产妇及其家属的产前，产后哺乳知识的教育极为重要，告知母乳不仅有利于新生儿的生理需要而且有利于气胎粪的排泄，母亲子宫的修复，还有利于下丘脑分泌宫缩素来增进乳汁的分泌，更有利于促进母子关系的建立，满足母婴共同健康需要。②选择正确的哺乳姿势：婴儿头及身体成一条直线；婴儿面向母亲乳房，鼻子对着乳头；婴儿身体紧贴母亲身体；婴儿含住大部分乳头和乳晕。

2.2.7加强乳房护理：对乳头凹陷或平坦的产妇，产后及早给与乳头伸展练习，将两拇指平和放在乳头两侧，并向两侧牵拉，露出乳头，使乳头向外凸起，然后轻轻向外牵拉乳头，每天数次，3～5min/次。

2.2.8挤出多余的乳汁：早产儿、底体重儿因需要住院治疗而与母亲分开时间较长时，应在医护人员的指导下挤出多余的乳汁，否则分泌就会逐渐减少。

2.2.9正确的哺乳方法：每次哺乳应让婴儿吸空一侧乳房后在吸另一侧乳房。坚持夜间哺乳，这样可使母乳分泌增多。

2.2.10乳房的清洁与护理：常用毛巾和清水反复擦洗乳头，防止哺乳时乳头疼痛和干裂，如果奶头伸展性不好、扁平或内陷，应及时纠正。其方法：可用两个10毫升注射器乳头用细管联结，去除一个注射器的栓，放在乳头部，抽吸另一注射器，如此多次治疗。

3饮食疗法

增加营养：产后应作好饮食调节，食用易消化且营养丰富的汤，小米等。可多吃蛋、奶、鸡、鱼、瘦肉和动物心肝血肾等，还要补足新鲜蔬菜及水果。不食用辛辣食品。①气血虚弱者，多食乳鸽，母鸡，鳝鱼，猪蹄，红枣，花生米等；可用活鲫鱼或猪蹄加黄芪，党参，当归，木通炖煨，食肉或喝汤，1～2次/天。②肝郁气滞者，易用行气解。

3.1饮食和药物治疗：促进乳汁分泌的饮食有鲫鱼汤、猪蹄汤、红小豆汤等，饮食宜淡不宜咸，应适当增加动物脂肪之类的食物。

3.2充足的休息与睡眠：体力的消耗过多，不仅影响乳汁分泌，而且还可以使其中蛋白质含量下降，也可以影响产妇的情绪，进而影响泌乳反射。

3.3做好出院指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询。

4讨论

4.1对产妇实施护理干预简单、易行，利于乳汁早期分泌，可明显减轻乳房疼痛，通畅乳腺管，为纯母乳喂养创造良好条件。实施护理干预，产妇初乳分泌早，乳汁分泌量多，能够满足婴儿的需要，有利于母婴健康，是促进母乳喂养成功的重要措施。母乳喂养是当前科学育婴的一项重要内容，而乳房胀痛是影响其成功的一大因素。目前临床上通过各种护理干预手段均能在不同程度上使乳汁分泌时间提前，促进乳腺管通畅，同时产妇的乳房胀痛明显减轻。开展早吸吮工作很重要，同时有针对性地采取必要的护理干预措施效果会更好。另外，对母亲及家属的健康指导，使产妇能在坚定信心的基础上，通过身心护理获得实用的育婴知识。并且产妇及家属都乐意接受，愿意积极配合，使干预措施顺利完成。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M]第五版.北京：人民卫生出版社，2002，11.