喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为的对照研究

喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为的对照研究

刘洪

南京市祖堂山精神病院老年二区211153

【摘要】目的：研究喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为的临床疗效。方法：随机抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的阿尔茨海默病患者40例，随机将其分为甲乙两组，每组20例。甲组采用喹硫平进行治疗，乙组采用奥氮平进行治疗。而后对比两组患者治疗后的总有效率及BEHAVE-AD总分、MMSE总分。结果：两组患者经治疗，甲组的总有效率与乙组的总有效率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；甲组的BEHAVE-AD总分、MMSE总分与乙组的BEHAVE-AD总分、MMSE总分之间差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病均取得了显著的临床疗效，有效的改善了患者的精神行为症状及智力状态，值得在临床应用中大力推广和使用。

【关键词】阿尔茨海默病；喹硫平；奥氮平；临床疗效

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性的疾病，是痴呆常见的一种病因。据调查显示：约有60%-98%的痴呆患者在疾病过程中会出现精神行为症状，喹硫平和奥氮平均能很好的治疗阿尔茨海默病精神行为，提高患者的智力状态，改善患者的精神行为[1]。为此，我院随机抽取自2015年1月至2016年1月收治的阿尔茨海默病患者40例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的阿尔茨海默病患者40例，随机将其分为甲乙两组，每组20例。甲组男性12例，女性8例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（71±10.8）岁，病程在1-7周，平均病程为（4±3.6）周。乙组男性11例，女性9例，年龄在61-83岁之间，平均年龄为（72±10.5）岁，病程在1-6周，平均病程为（3.5±3.2）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异，（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法

甲组采用喹硫平进行治疗。治疗方法：给予患者富马酸喹硫平片（国药准字H20030742生产产家：苏州第壹制药有限公司规格：0.2g）口服，起始剂量为每天25mg；4周内逐渐加至每天200-400mg，平均剂量为（286±99.7）mg。

乙组采用奥氮平进行治疗。治疗方法：给予患者奥氮平片（国药准字H20010799生产产家：江苏豪森药业股份有限公司规格：5mg）口服，起始剂量每天2.5mg；4周内逐渐加至每天5-10mg，平均剂量为（7.1±2.6）mg。

两组患者均连续用药12周。在治疗期间，禁止使用其他抗精神药物。

1.3疗效评价标准

观察两组患者治疗后的总有效率及BEHAVE-AD总分、MMSE总分。临床疗效的评定标准为：显效：减分率≧60%。有效：30%≦BEHAVE-AD减分率≦60%。无效：BEHAVE-AD减分率<30%。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者治疗后的BEHAVE-AD总分、MMSE总分。采用阿尔茨海默病病理行为评分量表（BEHAVE-AD）对患者的精神行为进行评分。采用智力状态检查（MMSE）对患者进行智力状态的评分。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者治疗后的总有效率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为两组患者治疗后的BEHAVE-AD总分、MMSE总分，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗后的总有效率

甲组的总有效率与乙组的总有效率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。详情见表1，

3.讨论

随着人口的增长以及老龄化进程的不断加快，阿尔茨海默病的发病率逐年增高，现如今已经成为社会的常见疾病，导致社会、患者及其家属的经济负担日益加重，严重影响了患者及其家属的生活质量[2]。现代学研究表明：阿尔茨海默病患者的精神行为多与大脑内多种神经递质的传递有关，5羟色胺的功能缺陷或异常可能会导致患者产生某些精神行为症状，如：焦虑、情绪低落、坐立不安等[3]。

喹硫平和奥氮平临床上都是治疗阿尔茨海默病的常用药物。喹硫平对多种神经递质受体都具有阻滞作用，主要拮抗多巴胺受体和5-HT，增强多巴胺脱抑制性释放，进而改善患者的认知障碍。同时，喹硫平对D2的作用很弱，故患者用药后发生的不良反应较少。奥氮平是一种新型的抗精神类药物，与5-HT、多巴胺D、组胺H、α-肾上腺素都具有很强的亲和力，具有不良反应少，疗效确切的特点[4]。

上述研究数据表明：两组患者经治疗，甲乙两组的不良反应发生率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者治疗后的BEHAVE-AD总分、MMSE总分，甲乙两组差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

综上所述：喹硫平和奥氮平阿尔茨海默病均取得了显著的临床疗效，显著改善了患者的精神行为和认知障碍，应当作为阿尔茨海默病的首选用药，值得在临床应用中大力推广和支持。

参考文献：

[1]文春光，吴伟杰，朱建忠.奥氮平和利醅酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的比较研究[J].中国医药指南，2013，11（01）：102-103.

[2]庄晓勇，黄境良，孙启美.奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床观察[J].中国民康医学，2014，26（12）：54-55.

[3]吴忠海，王洪娟.奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1574-1575.

[4]邵剑锋.喹硫平治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（16）：42-43.