妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症临床治疗分析

妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症临床治疗分析

张淑静

惠州市第六人民医院516211

摘要：目的对妊娠期高血压（ＨＤＣＰ）合并妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）临床治疗方法与治疗效果进行研究与分析。方法选取2015年1月至2016年1月于本院接受治疗的妊娠期高血压疾病合并妊娠期ＩＣＰ患者35例，将其记为观察组，另选取未合并妊娠期ＩＣＰ患者200例，记为对照组，对两组患者的产后出血量进行对比分析。结果观察组患者产后出血量与肝功能受损程度明显高于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症疾病除了对母亲造成影响之一，还会对影响到新生儿，医护人员需要加强对该疾病的预防与治疗。

关键词：临床治疗；妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病与ＩＣＰ主要发生于产妇妊娠中、晚期，一定程度上会影响到母婴预后。在以上两种疾病合并产生的情况下，所造成的危害也更加严重。本次实验研究选取妊娠期高血压疾病合并ＩＣＰ患者35例，通过回顾性分析的方式对该35例患者的临床资料进行研究与分析，探究以上两种疾病之间的关系，同时对该两种疾病合并症状对母婴造成的影响进行了总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本次调查研究范围的35例观察组患者均为妊娠期高血压合并ＩＣＰ患者，200例对照组患者均为未合并ＩＣＰ患者。其中观察组年龄最大35岁，年龄最小21岁，平均年龄28.6±0.7岁，孕周最长37周，孕周最短30周，平均孕周34.1±0.5周；对照组年龄最大38岁，年龄最小22岁，平均年龄27.4±0.8岁，孕周最长38周，孕周最短32周，平均孕周34.7±0.6周。两组患者在孕周与年龄两方面的指标差异P>0.05无统计学意义。

1.2方法

采用对照分析与回顾性分析相结合的方法，ＨＤＣＰ患者出现ＩＣＰ的概率进行统计分析，对两组患者新生儿窒息率、与体重指标与死亡率进行对比，对两组患者产后出血、肝肾功能以及血压指标进行对比。

1.3统计学分析

本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（χ±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P<0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症指标比较

纳入本次实验研究的35例观察组患者中，平均收缩压指标１７０．５±２１．３ｍｍＨｇ，舒张压指标１１５．２±１７．６ｍｍＨｇ，谷丙转氨酶指标１５０．６±８０．６Ｕ／Ｌ，谷草转氨酶指标１４８．５±８１．２Ｉ／Ｕ，尿素氮指标４．８±２．１μｍｏｌ／Ｌ，肌酐９８．２±２０．４μｍｏｌ／Ｌ，产后出血５２０．２±２２０．１ｍｌ；

纳入本次实验研究的200例对照组患者中，平均收缩压指标１７３．８±２０．７ｍｍＨｇ，舒张压指标１１３．８±１８．４ｍｍＨｇ，谷丙转氨酶指标５９．８±７０．２Ｕ／Ｌ，谷草转氨酶指标６０．７±８０．５Ｉ／Ｕ，尿素氮指标４．３±２．８μｍｏｌ／Ｌ，肌酐８９．１±２１．８μｍｏｌ／Ｌ，产后出血３２０．７±１０４．５ｍｌ。

两组患者在收缩压、舒张压、尿素氮以及肌酐四个方面的指标差异P>0.05无统计学意义，在谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及产后出血三个方面的指标差异P<0.05有统计学意义。

2.2两组患者胎儿及新生儿情况比较

纳入本次实验研究的35例观察组患者中，平均新儿体重２３２０．５±１２２．７g，新生儿轻度窒息病例5例，占总人数的14.3%，重度窒息病例11例，占总人数的31.4%，围生儿死亡5例，占总人数的14.3%；

纳入本次实验研究的200例对照组患者中，平均新儿体重２５１６．９±１４５．６g，新生儿轻度窒息病例25例，占总人数的12.5%，重度窒息病例30例，占总人数的15.0%，围生儿死亡9例，占总人数的4.50%。

3.讨论

妊娠期高血压患者由于胎盘血管病变、供氧减少以及子宫动脉痉挛等因素的影响，引发胎盘功能受损，限制胎儿的生长，严重情况下，则可能造成胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿所造成的影响相对比较严重，若母体羊水与血清分布过量的胆汁酸，则可以将该患者界定为ICP患者。经过大量的实验研究发现，母体内胆汁酸异常升高给胎儿造成的影响主要体现在以下几个方面，一方面是对胎盘功能的损害，另一方面是对胎盘结构的破坏。胎盘功能受损使得胎儿体现的毒性物质无法及时排出体外。胎盘结构上的破坏会造成影响到胎儿的生长环境。ICP患者体内的胆汁酸会处于不平衡状态，胎儿体内的胆汁酸无法通过胎盘充分排出体外。同时，母体机体内由于胆汁酸含量异常升高，也可能会将多余的胆汁酸输送至胎儿体内，影响胎盘循环，造成胎儿缺氧缺血，严重影响下可能会伤害胎儿重要器官。妊娠期肝内胆汁淤积症会引发羊水粪染、限制胎儿生长，在无预测状态下引发胎儿死亡。患有ICP合并HDCP的产妇存在血管内皮损伤的问题，引发肝细胞缺氧，转氨酶释放量异常增加，疾病症状主要表现为肝功能损害、黄疸以及皮肤瘙痒等。

结束语：

经实验研究发现，相比于未合并ICP患者来说，ICP合并妊娠期高血压疾病患者产生胎儿窒息问题的可能性更大，P〈0.05差异有统计学意义，婴儿死亡率也相对较高，P〈0.05差异有统计学意义。由此可知，ICP与HDCP共同作用下，会增加胎儿死亡与窒息的概率，医护人员一旦发现子痫先兆，需要立即采用有关措施来对该合并症进行科学有效的预防，最大程度上对出现围产儿死亡的概率进行有效的控制。病理变化主要体现为微胆栓形成与肝小叶内胆汁淤积，影响胆汁酸排泄，提升体内转氨酶含量，孕妇在ICP合并HDCP的影响下，会产生存在比较严重的在功能受损问题，体内凝血因子减少，引发产后出血。

参考文献：

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[3]王思义，黄娟.妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症200例临床探讨[J].中国医药科学，2015，02：64-65+75.