浅谈下颌后缩病患中运用改良式压模保持器的疗效分析

浅谈下颌后缩病患中运用改良式压模保持器的疗效分析

徐平波

徐平波（四川省交通运输厅公路局医院口腔科四川成都611700）

【摘要】目的分析下颌后缩病患中运用改良式压膜保持器的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者实施固定矫正治疗措施，治疗完成后，给予患者经过改良后的透明压膜保持器进行配戴，观察研究其配戴前后的效果。结果下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器后，软硬组织均产生了生理方面的变化，通过治疗后的23例下颌后缩患者无复发现象，磨牙属中性关系，覆盖关系相对稳定且呈减小状态。结论经过使用改良后的压膜保持器进行固定治疗的下颌后缩患者，在很大程度上可促使下颌骨完全性的成长发育，有效的协调上颌骨与下颌骨的位置，促进Ⅱ类错牙咬合关系的改善。

【关键词】下颌后缩改良式压膜保持器疗效

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0063-01

下颌骨后缩患者的表现形式一般以安氏Ⅱ类的畸形牙为主。下颌骨后缩患者在接受治疗完成后，开始进入固定保持的阶段，但由于患者的颌面部仍未完全进行生长发育，还存在着阻挠原生长型的现象，因此容易使畸形产生复发情况。根据此类情况制定有效的固定保持计划，制定计划过程中应考虑到影响矫正治疗效果的多种因素，设计合理适用的新型透明压膜的保持器，临床结果表明其具有良好的治疗效果，可予以肯定，现进行如下分析。

1材料与方法

1.1研究对象

选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者，其中，男10例，女13例，年龄10-15岁，平均11.5岁。下颌后缩的诊断标准是患者的下颌后缩已获得常规纠正，恢复到牙合的正常标准，对其使用固定矫治器保持2～3个月以上，而后将矫治器拆除开始进行保持治疗。

1.2治疗方法

将固定矫治器逐步拆除后，仔细清除在牙面上的其余粘结剂。实行印模的常规取用，同时做好牙合位的记录工作，向印模内灌入较硬的石膏模型材料，给予一定的时间待其完全性的干燥后开始修整模型的工作，把硬塑膜片置入全自动化的压膜机内进行正常压膜，将上颌与下颌的透明压膜保持器分别制作完成后，认真的对保持器的边缘进行修整和磨光[1]。将完成好的上下颌透明压膜的保持器置放在牙合架上，依照记录完整的牙合位进行正确咬合关系的建立，并使用白色的自凝塑料把装置好的上下颌保持器的牙合面慢慢固定，再将其移送至压膜机上，在环境属于高温的前提下，按步骤把软塑膜片仔细压放在保持器旁的唇侧边上，有效的把上颌与下颌的透明保持器粘连成为一个整体，遂形成了改良式的透明压膜保持器，与此同时要在相应位置预设几个通气孔，以便患者在夜间配戴时能够保持呼吸顺畅。而后在制作一副便于在白天配戴的普通型透明压模保持器，改良式的则嘱咐患者在夜间配戴，两种保持器都不可在咀嚼时配戴。

1.3X线头影测量分析

23例下颌后缩患者在使用保持器的前后都进行了X线头颅侧位定位片的拍摄，均由相同的医生实行定点、记录、描图和测量等工作，关于X线的头影测量有4项线距的测量和12项角度的测量。

1.4统计学分析

采用相应的统计学表格进行测量结果的研究和分析，下颌后缩患者在配戴前与配戴后的对比均使用t检验

表1改良式透明压模式保持器配戴前后的X

2结果

下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器之后，采用X线的头影测量，对其发生变化的数据进行整合性分析。结果表明软硬组织在生理方面君发生了变化，患者在治疗前后并无明显头影测量值的差距。治疗完成后的23患者都没有发生复发情况，磨牙属中性关系，且保持着较为稳定的覆盖关系，并呈现逐步缩小的趋势,且无任何不良反应，在做开闭口动作时也没有受到限制，同时也没有产生下颌肌肉酸痛与脱关节等情况。

3讨论

在完成以正畸为主的矫治工作之后,需要配戴相当长一段时间的保持器，以此来保证矫正效果。正畸治疗主要的治疗原理就是改建软组织,所以其导致的结果很可能不够稳定，存在一定的复发性风险,特别是那些颌面部正在生长阶段的患者,其颌骨和牙齿都有可能恢复原有状态[2]。所以，配戴科学有效的保持器，是保证正畸疗效的一大前提，经过改良后的透明压模是一种新型保持器，其设计理念是：重建口腔的外咬形态，使其生长到正确的切牙覆牙位置,对下颌骨的固定位置起到一个引导作用,改建颞颌关节，使其逐渐趋向适应,以确保错牙合下颌后缩的病人在接受专业治疗之后，可以保持稳定牙合关系。由于病人配戴经过改良后的透明压模型保持器时中，身体各个部位都还在发育,上下颌都存在向前下方生长的趋势,ANB角明显减少，这种状况表明：与上颌比较，下颌往前生长的趋势明显。下齿槽的前移不仅跟下颌骨的自然发育相关,还跟下颌髁突的不断发生着变化位置相关。所以下颌骨的位置状态是受人体发育跟保持器干预生长这两个原因共同控制的。有专家设计出带有一块前斜导板的改良型保持器,可以对特殊的安氏Ⅱ型错牙合予以矫治并保持效果。改良保持器的工作原理是：经过切斜导形式的咬合指引，引导下颌全部往前生长,在咬合的时候，促进后牙没有牙合方面的接触,依赖咀嚼肌的特殊收缩力,将下前牙相对压低,后牙伸长,推动上下以及后牙区部位的牙槽高度的发育。这种保持器依然有着传统的保持器的缺点，如影响患者牙部美观，影响发音准确性,还要进行咀嚼肌静力方面的艰苦训练。而新型的透明压模保持器，因为其透明性，对患者的外形完全没有影响。保持器的唇舌颌部位都是连续的,组成一个坚固的整体,拥有强悍的夹板效果,对情况极其严重的扭转，甚至唇舌方向的错位牙，都可以发挥极其优良的保持效果。

参考文献

[1]韩磊,李洪发,王伟.Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错下颌后缩的头影测量研究[J].天津医科大学学报,2009,(01):129-135.

[2]邱志刚.改良固定斜面导板在安氏Ⅱ类伴下颌后缩深覆治疗中的应用(附30例分析)[J].福建医药杂志,2010,(06):56-57.