浅析影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素

浅析影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素

胡慧荣

徐家汇街道社区卫生服务中心塘子泾卫生站

【摘要】社会经济的不断发展，生活水平的不断升高，一些在过去难以见到的疾病也随之而来，近几年，作为生活中常见病之一的糖尿病也越来越多的影响着人们的工作生活，患者数量的不断增加，对糖尿病的研究与分析也变得越来越重要，糖尿病医疗管理中必须持续进行的行为是糖尿病患者心理社会因素的评估，因为人生存的环境的社会因素和心理因素是对个人自我管理能力具有一定影响力的条件，要想促进糖尿病患者的健康就要全面深入地了解他们的自我管理信息。因此，研究影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素具有一定意义。

【关键词】糖尿病；心理社会因素；自我管理控制

1、自我管理以及心理社会因素的理论基础

糖尿病是慢性疾病的一种，起着重要的角色是患者在疾病管理中，对于自己疾病情况的管理情况很大长度上决定这患者的健康状况。

1.1自我管理

自我管理能力体现在受教育者通过自己的主观能动性，遵循社会目标，有意识、有针对性地对自己的进行转化控制的能力。包括自我评认知、自我完备和自我管理三个方面。

自我认知是对自己有一个正确的认识，包括自己在健康、技能、行动和身份等不同的方面对自己有一个全面的了解，不仅能接受规劝，也要接受别建议，同时还要正确对待别的观点

自我管理，定义为个体对自身，对其目标、思想、心理等一系列活动进行的管控，关联到糖尿病定义则为病人在职业医护卫生人员的指挥引导下，学到一定的糖尿病相关知识和技能，然后达到健康科学的进行饮食、运动、机体指标监控的目的。

1.2糖尿病患者的自我管理

第一，到正规的医院、正规的糖尿病的专科进行就诊。

第二，要学会与糖尿病医生交上朋友。我们经常碰到这样的病人，看过了许多地方，做过许多检查，也找过很多医生，但是始终在想找一个更好的医生，病人不了解医生，花了很多钱，抽了不少血，买了许多药，但是治疗并不到位。

第三，要学会管理自己。比如，记记糖尿病的日记，很简单记一下自己今天中午吃点什么，活动了多少，晚上吃什么，活动了多少，早餐干了一些什么事。然后看一下我为什么血糖高了，跟我生活规律有什么关系，我吃什么的东西，会引起我的血糖高。

第四，了解自己的所吃的药。很多病人到医院看病，谈了自己很多病情，当医生问他吃什么药的时候，病人讲不清楚，只进白片、黄片，这种情况下，医生依然没有办法给你改药，加药和减药都没有办法。

2、影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素

影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素有很多，因此研究、总结和分析影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素极为重要。

2.1心理社会因素

人类的健康和疾病受心理和社会因素的影响最大。心理因素：即个人的内在认知、意志、情绪、个性因素等对外在环境的刺激所引起个人的心理和躯体反应。如忧郁情绪易导致癌症的发生。社会因素：社会应激状态会导致疾病的发生。如地震、高考、装修污染、饮食污染等。但是事物发展变化是要必须具备两个条件：内因和外因。第一位的原因是内因，第二位的原因是外因。人的心理因素主要有两种：积极心理因素和消极心理因素，它们是相互排斥的。因此，要切实达到发展积极心理因素的目的，就离不开自我调控。社会因素，是指社会上各种事物，包括社会制度，社会群体，社会交往，道德规范，国家法律，风俗习惯等等。它们的存在和作用是强有力的，影响着人们态度的形成和改变。社会因素很重要，它涵盖了包括年龄、性别、种族以及社会支持、家族史等因素，它可以影响身体健康和心理健康之间的关系。但是由于年龄等人口学因素、社会经济状况以及文化水平等因素很难受到干预的影响，因此对于影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素来说，其可受干预性较小。

2.2影响糖尿病患者的心理社会因素

目前研究者关注较多的对糖尿病患者自我管理显著相关的心理社会因素主要包括：自我效能、治疗有效性信念、感知到的行为控制和行为意图、照顾了解、情绪情感等方面。

2.2.1自我效能。指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，它与自我能力感是同义的。一般来说，成功经验会增强自我效能，反复的失败会降低自我效能。自我效能是糖尿病患者自我管理中最为强大的预测因素，它可以有效的持续预测患者的自我管理的行为，并且可以通过一些列的策略来提升糖尿病患者的自我管理的水平。

2.2.2治疗有效性的信念。治疗有效性信念是糖尿病患者对自我管理重要性的信念或者对此的感知。治疗有效性信念可以通过矫正和强化糖尿病患者的认知来提高在日常生活中的自我管理的执行力，对于饮食的摄入、运动和血糖监测等行为有着强大的预测作用。治疗有效性信念以促进自我管理水平为目标，在一定程度上提高了患者糖尿病治愈的有效性信念，可以在一定程度上激发患者对病情治疗和控制的积极性。

2.2.3感知到的行为控制和行为意图。所谓感知行为控制是个体所能感知到的执行某特定行为困难或容易的程度。感知行为控制是由个体的控制信念决定的控制信念是个体感知到的可能会阻碍或促进某特定行为执行的因素，它能直接作用于自我管理行为，是健康专业人员重点评估的一项重要的心理社会因素。

2.2.4照顾了解。照顾了解是指糖尿病患者对自身糖尿病照顾情况的了解程度的判断，此概念来源于健康信念模式。照顾了解与糖尿病患者的自我管理积极相关，即照顾管理理解水平高的情况下，能一定程度上提高患者的自我管理能力。同时照顾了解也与血糖管理水平显著相关，招呼理解水平高的患者其血糖相对也控制的较好，因此照顾了解是糖尿病患者的自我管理额又一项重要的心理社会因素。

3、在护理过程中对于糖尿病患者自我管理的心理社会因素影响的建议

3.1时刻关注

糖尿病自我管理是一项长期的、复杂的行为，患者在具体的实施过程中会遇到很多影响其落实行为的心理或者社会因素的干扰，因此医护人员在对患者进行护理的过程中要了解患者的现状和患者的心理活动，从而提出有效的干预策略。促使糖尿病自我管理行为得到贯彻的落实，从而有效的控制病情。

3.2积极指导

在护理过程中，对于糖尿病患者要进行积极地引导，从而使患者能够树立极大的信心来进行自我管理行为的持续行为，适时的环节患者心中潜藏的情绪情感，积极指导自我管理行为的实施。

参考文献：

[1]杨韬：《浅论影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的文献综述》，《医药卫生：文摘版》，2016（5）：00199-00199

[2]李菁，李峥，MarieNolan，赵维纲，董颖越：《影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的研究进展》，《中华护理杂志》，2014，49（2）：207-211

[3]郎晓涛：《影响Ⅱ型糖尿病病情控制的心理社会因素分析——对94例中老年Ⅱ型糖尿病患者的调查研究》，天津医科大学，2000