急诊护士在急救过程中的应用

急诊护士在急救过程中的应用

梁梅吴明华

梁梅吴明华

【摘要】急诊科是医院的窗口，是抢救危重病人的第一线，而急诊护士在急诊抢救工作中是极为重要的。急救质量直接反应了一所医院的管理水平和医疗技术，而急诊科护士的道德水平和服务水平的高低，直接与医院的医疗护理质量紧密相联。由于急诊护理工作特点的随机性强，病人病情危重，病种复杂。所以，作为一名急诊护士对自身的素质就有了更高的要求。

【关键词】急诊护士;素质;抢救

【中图分类号】R361【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0057-02

1急诊护士的急救能力

1.1基础急救理论知识的重要性:急诊护士要很好地掌握基础护理、急救护理、心理护理及伦理道德、沟通技巧等方面的知识，同时，应具有丰富的临床判断能力和熟练的操作技术，如保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施［2］。尤其是伴有颅脑、胸部外伤的病人，常因舌后坠、血液、痰液及其他污物阻塞气道导致呼吸困难，甚至窒息。因此，首先要检查呼吸道并设法保持其通畅，改善病人的通气功能。建立有效的静脉通道，是抢救成功的关键，以防病人休克失代偿后血压下降、静脉萎缩而导致穿刺困难。

1.2要有全面专业知识和技术:急诊患者病情重而复杂，如急性消化道出血，休克，药物中毒等。护士必须掌握丰富的理论知识，抢救要点，抢救程序及各种抢救药品摆放剂量方法，不良反应及作用原理，配位禁忌等。过硬的专业知识是做好急诊工作的重要前提。在掌握护理专业理论基础上对各种抢救器械熟练操作，掌握各种抢救程序和技能，如心脏按压法，呼吸机，心电监护及危象鉴别等，主动做好吸氧，止血，测量生命体征。动作要娴熟敏捷，正确，忙而不乱，以赢得抢救生命的宝贵时间。

1.3急救过程中相关药品的应用:是临床医生急救思维或急救意识的一种体现，而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸，如急性心肌梗死病人要应用硝酸甘油诊疗，以改善心肌供血，缩小梗死心肌的面积等，但多数心肌梗死病人血压偏低，静脉点滴硝酸甘油后血压会进一步降低，此时多数医生会在液体中加入小剂量的多巴胺注射液以稳定血压(并有一定的强心作用)，但硝酸甘油和多巴胺又都有一定的增快心率的作用，此时要求护士对静脉点滴的速度要特别控制，并随着心率、血压的波动调整静点速度及硝酸甘油与多巴胺的浓度。又如对冠心病病人快速心房纤颤的抢救时，多应用静脉注射西地兰并点滴硝酸甘油等治疗。但是西地兰的应用，是直接静脉注射(稀释后)或建立液路后从小壶快速输注后再点滴硝酸甘油，还是静脉点滴硝酸甘油后再小壶入西地兰，其治疗效果则相差甚远，前者能在血液中形成一个西地兰的浓度高峰而达到治疗效果，后者则由于静脉点滴硝酸甘油速度慢，小壶入西地兰后不能在血液中形成浓度高峰而往往难以达到治疗效果。

1.4要有急救意识:护士对患者所特有的病情时刻保持警惕和对患者抢救过程时间性的一种特殊反映。面对种种急诊病人，急诊护士必须敏锐准确判断，及时施行适当的救治措施。

1.5良好的身体和心理素质:急诊护士是体力劳动者，扶，抬，拉，背患者，常需要护士辅助或者独立完成，并且护士除完成日常轮班工作外，遇有重大抢救或意外事故时，急诊护士还需24小时保持听班状态。所以急诊护士必须秉着不怕苦，不怕累的精神以及良好的身体和心理素质。

2护士在急救中的作用

2.1急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判断，采取有效的科学性强的救治措施，千方百计挽救病人的生命［9］。并且熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。

2.2急救护士的管理能力包括急救器材及药品管理和急救过程中的动态管理。急诊护士每人都参与科室急救药械的管理，并且做到定人保管，定点放置，定量供应，定期检查，定期消毒，每班交接班保证急救药械处于备用状态，每周检查仪器性能并记录，专人负责。在急救工作中，每个急救护士都是管理者，为保证急诊绿色通道畅通，坚持做好各个方面的沟通，协调工作，包括医护之间、医患之间及各科室之间的沟通协调，并经常总结经验，调整方法和管理手段，提高急诊护士的管理能力。

2.3随着现代医学的发展和社会需求，急诊医学的发展越来越显得重要，对急诊护士整体素质的要求越来越高。医院急诊科是危重病人集中、病种复杂、时间紧迫、抢救任务最重的科室。护士在急救中起到了举足轻重的作用。急救护士的整体素质，直接关系到提高急诊抢救成功率。急救护士不仅要负责抢救病人，还必须做好各科室沟通协调及患者和家属的说服解释工作，才能保证急救的顺利进行。工作中，加强与医生、工勤人员、挂号、药房、收费及其它临床科室的沟通协调，使急诊绿色通道真正畅通。

2.4急诊护士急救知识和技能的培训与学习，提高急诊科室护士的整体素质，使急诊护士在各种急救工作发挥了重要作用。

2.4.1保证了急救绿色通道的畅通。

2.4.2保持了急救仪器及设备的完好备用状态。

2.4.3为病人抢救争取了时间，提高了急救成功率。

3小结

急诊护士在抢救工作中是医生的得力助手，急诊护士不仅要具有丰富的临床经验和医学知识，一定的组织协调能力和高度注意力、领悟力，还应具有机敏、沉着及良好的心理素质。急危患者来到时，要沉着冷静地面对，在医生未到达现场时，应果断做出判断，初步进行急救处理，为抢救赢得时间。急诊护士具有娴熟的专业技术和扎实的理论知识，在抢救中做到稳、准、快，争分夺秒抢救患者生命，这些在急诊工作中都是必不可少的。

作者单位：556000贵阳医学院第二附属医院翁义分院