社区护理发展展望研究

社区护理发展展望研究

孙小舒王莹沈美宇高佳宇

孙小舒王莹沈美宇高佳宇

齐齐哈尔工程学院护理学专业,黑龙江161005

【摘要】社区护理学是护理学专业发展的重要领域之一，在我国护理学科成为一级学科的大背景下，需要重新审视和分析社区护理学的发展现状，对学科的发展趋势进行深入的思考和探讨。本文结合我国社区卫生服务的发展形势和国际社区护理学的发展经验，深入剖析了目前我国社区护理学科发展中存在的现实问题，并进一步展望了我国社区护理学的发展方向，提出了明确学科定位、完善服务内涵与外延、建立人才培养体系等展望和建议，以促进社区护理学的良性健康发展。

【关键词】社区保健护理；思考；展望；学科定位

一、我国社区卫生服务发展的环境

进入20世纪90年代，我国政府高度重视社区卫生服务工作，将发展社区卫生服务体系作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民“看病难”“看病贵”这一问题的重要举措，并且开始将发展城镇社区卫生服务作为构建新型城市卫生服务体系的基础环节。随着护理学的发展,护理工作由疾病护理向以病人为中心的护理转变,护理范围及场所由医院走向社区和家庭,服务对象由病人转向康复人群,护理工作以预防、保健、康复为一体,以促进健康、预防疾病、提高生命质量为主要目标。2006年2月，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，开始大力、全面推进社区卫生服务发展。2009年4月6日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出：“转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康守门人的职责““整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络“等意见，为我国社区卫生事业转变服务模式开辟了新的思路，注入了新的动力。

二、社区护理的可行性

（一）人口的老龄化

按照WHO的规定,不分性别、专业、宗教等,只要年龄在60岁以上的人就称为老年。资料表明,预计到2040年我国老年人口总数将达到3.74亿(占我国总人数的24.48%),我国将进入老龄化高峰期,成为老龄人口绝对数最多的国家。老年人是健康最脆弱的群体[7],而且老年病人有病程长,康复慢等特点,由于计划生育政策的推行,导致家庭子女减少,家庭规模减小,直接影响老年人生活照顾资源的数量,成年人面临社会日益激烈竞争和在家庭中养老携子的双重负担,使得家庭养老功能弱化。社区护理针对老年人特点开展预防保健、康复护理和慢性病护理则是解决这一难题的最佳方法。

（二）医疗费用的增长

由于医疗费用的大幅度增长,人们花在看病就医上的费用也越来越多,然而,这与人们收入的增加不成比例。尤其是近两年,企业下岗职工的增加,出现了许多有病无钱治的现象。根据国内外有关调查表明:通过社区护理可降低居民每年的医疗费用。

（三）健康需求的提高

随着人们生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高,让越来越多的人更注重疾病的预防,这也是国家卫生工作的重点,而社区护理人员将是这支预防大军的主力军。

（四）社区护理人才队伍工作职能的需要

按照卫生部《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》要求，原则上按照街道办事处范围或3～10万居民规划设置社区卫生服务中心，社区卫生服务中心按每万名居民配备2～3名全科医师、1名公共卫生医师；我国全科医师与护士配备标准是1∶1，WHO提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1，离国际标准还有很大的距离。相关调查研究均表明，目前从事社区护理工作的护士的学历、职称和综合素质普遍偏低，现有的人员结构很难高质量地完成社区护理服务工作，满足居民的社区护理服务需求。与医院的护士相比，社区护士的工作职责和范围都发生了明显的变化，即逐步扩展和延伸到健康人、家庭和社区。社区护士除了要从事常规的治疗处置外，更多和更重要的工作是参与社区居民的慢性疾病管理、健康教育、老年病的护理、出院患者的家庭护理与访视、生活指导、心理护理、康复训练等。显然，在目前我国社区护理教育的发展阶段，社区护士的培养还停留在学历教育的通科培养；社区护士的上岗培训，对于系统化的、有目的的社区专业化培养上未形成体系。

三、社区护理学发展愿景的思考与展望

（一）顺应趋势完善社区护理服务的内涵和外延

社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。社区护理服务内容非常广泛，涉及基本医疗服务、基本公共卫生服务、出院患者的延续性服务、需要长期照顾的患者的居家或社区服务。不论是国际上，还是在我国，医学、预防医学的发展趋势中都更加重视预防，更加重视以人的健康为核心，更加重视综合性、跨学科的服务，结合目前社区护理发展的现状，应明确社区护士的岗位设置和岗位分类，严格社区护士准入制度，健全社区护理管理体系，规范社区护士岗位培训，细化社区护理考核指标，并建立健全相关法律法规，为社区护理服务创造良好的发展环境。

（二）发展社区护理学专业教育，建立社区护理人才培养体系

目前，我国医护比为1∶0.85，在国际上处于较低水平。要逐步改变医护比倒置的现状，加强专科护士和社区护士培养，保障护士权益和待遇。由于政府的不重视,缺乏有关培养社区护士的规定及指导,发展社区护理的意向不明确,影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业,表现得更为突出,全国二十多个高护专业中开设有社区护理课程的寥寥无几,而且即使开设有社区护理课程,也没有一本统编的合理的教材；其次,护理人员本身观念仍未转变,还停留在以疾病为中心的院内服务,而不是以病人为中心的社区家庭护理,护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距,因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感。因此，要加快社区护理学专业教育的发展步伐，大力发展高等护理教育和继续教育，逐步建立社区护理学人才培养体系。社区护理服务人员必须要有良好的责任感和服务态度,丰富的学识、经验和技能,能灵活处理各种复杂的健康问题,适应错综复杂的环境,学习社会和人文科学知识,学会与人交流、观察、咨询等各种新技能。

参考文献：

[1]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志,2012,27(15):1386-1388.

[2]吴明隆.问卷统计分析实务—SPSS操作与应用[M].重庆:重庆大学出版社,2010.

[3]赵滨.情商培养对年轻护士综合能力的影响分析[D].河北医科大学,2008.