老年抑郁症护理措施研究

老年抑郁症护理措施研究

戚敏

沈阳军区总医院干部病房一科

摘要：目的探讨老年抑郁症护理措施。方法抽选我院2015年3月～2016年11月收治的86例老年抑郁症患者临床资料，给予护理干预，进行回顾性分析。结果86例老年抑郁症患者经有效的护理干预后，其强迫、抑郁、焦虑、恐慌等症状均有所缓解或消失。患者对护理满意度达97.7%（84/86）。结论有效的护理干预能够提高老年抑郁症的临床治疗效果，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：老年；护理

抑郁症是一种以持久的情感低落、思维迟缓、言语动作减少为典型症状的心理障碍。老年抑郁症是出现于老年人群的抑郁症，是老年人最常见的功能性心理障碍，其临床表现不典型，常常以各种躯体不适、情绪低落、焦虑和行为迟滞为主要表现，且无相应的躯体疾病和脑器质性病变。老年抑郁症患者的高发年龄为50～60岁，80岁以后少见，一般病程较长，是老年人自杀最常见的原因之一[1]。现抽选我院收治的86例老年抑郁症患者临床资料作为研究对象进行回顾性分析，以探讨老年抑郁症的护理措施。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年3月～2016年11月收治的86例老年抑郁症患者临床资料作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者40例，年龄58～69岁，平均年龄（64.3±2.2）岁。其中29例为轻度抑郁症，32例为中度抑郁症，25例为重度抑郁症。

2老年抑郁症的特点

2.1焦虑激越和抑郁的混合状态

患者一方面表现为焦虑恐惧，担心自己和家庭将遭遇不幸、大祸临头，以至于坐卧不安、夜不能眠、惶惶不可终日，轻则喋喋不休地述说其体验和“悲惨遭遇”，重则产生悲观绝望甚至勒颈、触电等自杀行为。另一方面则表现为抑郁症状，即对身边事物都不感兴趣，特别常见于50～65岁初次发病者[2]。

2.2疑病症状

约1/3的老年人以疑病为首发症状，表现为以自主神经症状为主的躯体症状，疑病内容多涉及消化系统，便秘、胃肠不适为最常见表现，缺乏相应的阳性检查结果和体征。

2.3躯体或生物学症状

出现与疑病症状相似的一系列躯体症状。

2.4迟滞性

患者表现为闷闷不乐、兴趣索然、思维迟缓，内容贫乏，对提问常不能立即回答，常处于缄默状态，对外界事物无动于衷。

2.5妄想性

以疑病妄想及虚无妄想最为典型，其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想和罪恶妄想。这类妄想一般与老年人的生活环境和对生活的态度有关。

2.6认知损害

远近期记忆力均受损，定向力完好，而患者对自己的智能减退表现淡漠，严重时认知障碍出现抑郁性假性痴呆。

2.7自杀倾向

自杀是老年抑郁症患者最危险的表现，因其常不明确表达自杀观念和行为，故自杀成功率高。

3护理干预措施

3.1病情观察

3.1.1观察患者的神志及生命体征等病情变化。

3.1.2观察患者的表情、言语及活动情况。

3.1.3观察患者用药后的效果及副作用。

3.1.4观察患者电休克治疗后的效果。

3.2心理护理

3.2.1耐心与患者交谈，尊重理解患者并赢得患者的信任。

3.2.2仔细评估、收集患者的信息。

3.2.3鼓励患者表达自身感受，及时给与反馈和支持。

3.1.4教会患者有效的应对策略和自我放松的方法[3]。

3.2.5针对个体情况进行针对性心理护理。

3.2.6鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

3.3生活护理

3.3.1根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、少渣饮食。

3.3.2不能进食者遵医嘱静脉补充各种营养物质。

3.3.3酌情协助完成洗漱、沐浴、更衣、整理床铺等个人卫生。

3.3.4协助如厕、散步、活动等日常生活。

3.3.5保持环境安静舒适，保证患者充足的睡眠。

3.4药物指导

3.4.1讲解疾病的相关知识，促进患者参与治疗。

3.4.2解释药物治疗的作用、药物性质等，鼓励患者配合治疗[4]。

3.4.3讲解可能出现的副作用、表现以及相应的处理方法，提高患者的应对能力。

3.4.4指导患者遵医嘱按时、按量、正确服药。药物治疗尽可能单一用药，并且要保证足量、足疗程服药。指导患者遵医嘱用药，不得随意少吃、多吃药物或中途停药。有消化道反应的药应在饭后服用，服药后不宜马上躺下。有口干便秘者应适当多饮水，增加粗纤维食物的摄入等。

3.5电休克治疗护理

3.5.1治疗前护理

（1）查体和完成必要的检查，如心电图、脑电图、胸部X线片等。

（2）耐心解释，消除患者的紧张恐惧，取得合作。

（3）测量体温、脉搏、呼吸和血压。

（4）禁饮禁食6小时。

（5）排空大小便，取下活动假牙、发卡，解开衣带、领口。

（6）保持环境安静舒适，室温18～26℃。

（7）备齐各种急救药品和器械。

3.5.2治疗中护理

（1）体位：患者仰卧于治疗台上，保持四肢自然伸直、头部过伸。

（2）遵医嘱使用阿托品、硫喷妥钠、氯化琥珀酰胆碱等药物。

（3）遵医嘱给予氧气吸入。

（4）麻醉后将涂有导电胶的电极紧贴于患者头部两颞侧（双侧电极放置)或右侧顶颞部（单侧电极放置)。

（5）停止供氧，将压舌板放置在患者一电量大小以引起痉挛发作阈值以上的中等电量为准，每次通电次数不超过3次[5]。

（6）当颜面部和四肢抽搐将结束对，用简易呼吸囊辅助供氧。

（7）加压人工呼吸约5分钟。

3.5.3治疗后护理

（1）专人护理，加强病情观察，防止患者意识恢复过程中发生意外遵医嘱给予氧气吸入。

（2）指导患者注意休息，避免过劳。

（3）指导患者按时服用药物，防止错误用药和未按医嘱用药。

（4）加强饮食护理，进食营养丰富的饮食。

3.6健康教育和康复护理

3.6.1老年抑郁症的病因、临床表现、发生发展、治疗等相关知识的讲解。

3.6.2讲解抑郁症发作前的先兆症状，教会患者识别发作先兆，一有不适及时就医。

3.6.3药物治疗的作用及不良反应，正确的服药方法，避免出现多服、漏服药，指导患者按医嘱按时按量吃药，自我监测药物疗效和毒副作用。

3.6.4指导建立规律的运动休息习惯，进行有效的自我调节，保持平和、愉悦的心情。

3.6.5指导患者家属关心理解患者，日常生活中多与患者交流，关注患者情感和心理感受，多给与关心和支持，为患者提供良好的休养环境。

4结果

86例老年抑郁症患者经有效的护理干预后，其强迫、抑郁、焦虑、恐慌等症状均有所缓解或消失。患者对护理满意度达97.7%（84/86）。

5讨论

抑郁症是一种慢性、易复发的疾病，需要长期维持治疗。一般来说，急性期治疗6～12周，症状缓解后需巩固治疗4～9个月，然后维持治疗1年以上。否则，抑郁症很容易复发[6]。在整个治疗过程中及恢复期，护理干预都发挥着重要作用。

通过对本组86例老年抑郁症患者实施护理干预，患者没有出现自杀企图和行为；进食量增加，体重及皮下脂肪增加，营养状况改善；生活自理能力及记忆能力得到提高；与他人的主动交流有所增加。

总之，有效的护理干预能够提高老年抑郁症的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵丹萍.浅谈老年抑郁症及护理措施[J].中国卫生产业，2013（4)：52.

[2]季祥霞.优质护理服务干预对老年抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].当代护士：专科版旬刊，2014（8)：94-95.

[3]李秀丽.老年抑郁症患者心理疏导及精神护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2017（68).

[4]黎严.护理干预在老年抑郁症患者中的应用研究进展[J].医药，2016（10)：106-107.

[5]窦丽娟，杨玉英.老年抑郁症患者临床表现与护理干预措施分析[J].中外健康文摘，2013（50)：233.

[6]冯凌.48例老年抑郁症的观察与护理[J].中国民康医学，2012，24（17)：2172.