上海市第一人民医院，200083
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０
吴燕庆徐红桃
关键词:产妇、甲亢、护理
甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症；其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）【1】。甲亢好发于育龄妇女，妊娠合并甲亢患病率为0.02%-0.2%，妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症，须引起产科工作者的重视。
一、甲状腺功能亢进对妊娠的影响
轻症或经治疗能控制的甲状腺功能亢进一般对妊娠影响不大，重症或经治疗不能控制的甲状腺功能亢进常合并月经紊乱或闭经和无排卵，生育能力低下。妊娠由于过多的甲状腺激素可使神经、肌肉的兴奋性增加，影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程，使能量不能以ATP的形式贮存而耗尽，可引起流、早产、妊娠高血压综合征、产时子宫收缩乏力、产后感染等。
二、妊娠合并甲亢对孕妇和胎儿的影响
2.1对孕妇的影响：死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥和感染；
2.2对胎儿的影响：新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿；
未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿造成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果。
三、妊娠合并甲亢的诊断标准
血FT3、FT4升高，TSH降低；同时伴有眼征、弥漫型甲肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血刺激性TSH受体抗体阳性。
四、妊娠合并甲亢的产后护理
4.1保持病室内环境清洁，定时通风，病房安静，避免喧哗和噪音，必要时关闭门窗，保证患者充分的睡眠和休息；
4.2及时给患者更换汗湿的衣服及床单，用温水擦澡，保持皮肤清洁，每日会阴清洗2次，并垫消毒会阴垫；
4.3为满足机体代谢及病情需要，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；手术当日不能进食者通过静脉补充足够的热量及营养；
4.4产后由于子宫收缩，大量体液回到体循环，血容量增加；再加上甲亢患者的高动力循环状态可导致心力衰竭，故连续监测生命体征，注意有无胸闷、气促等征象；
4.5观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛，注意恶露量、色、气味；
4.6保持切口(会阴或腹部)干燥，同时观察愈合情况，出现异常情况及时报告医生，按医嘱给予抗生素预防感染。
五、出院指导
告知产妇和家属，保持良好的生活习惯，避免情绪波动，睡眠充足，适量活动，预防感冒，选择有营养的食物。服碘后半年内每月复诊，半年后隔月复诊，甲亢治愈后三年复诊一次。?育龄妇女服碘后一年内避孕。
参考文献
[1]顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2001:297.
[2]卢德梅.妊娠合并甲状腺机能亢进的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2006,2(6):402.
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