腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床疗效观察

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床疗效观察

王旭峰

浙江省温州市乐清市第三人民医院，（３２５０００）

【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

摘要：目的探究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月100例胆结石患者，随机将其分为2组，实验组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组给予小切口胆囊切除术治疗。对比2组胆结石患者治疗的效果。结果实验组胆结石患者手术治疗情况以及并发症的发生率与对照组相比，存在明显的差异（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果优于小切口胆囊切除术，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；小切口手术；胆结石

胆结石是常见的疾病，其多发于女性[1]，胆结石对患者的生活质量造成了严重的影响。胆结石的主要治疗方法为手术治疗。本文主要对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗的效果作分析，详情如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年1月100例胆结石患者，这100例胆结石患者均经相关检查确诊，随机将这100例胆囊结石患者分为2组，实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组年龄在44岁-71岁之间，平均年龄为（52.25±7.21）岁，病程在3个月-10年之间，平均病程为（6.01±2.58）年，男女比例为19/31。

对照组年龄在43岁-70岁之间，平均年龄为（52.17±7.03）岁，病程在4个月-9年之间，平均病程为（6.11±2.42）年，男女比例为18/32。

对比实验组和对照组胆结石患者的基本资料（年龄、病程、性别等），不存在明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组50例胆囊结石患者接受小切口胆囊切除术，术前经超声检查确定患者胆囊的具体位置，并作相应的标记。患者取仰卧位，在麻醉的基础上接受手术的治疗，在患者胆囊位置标记处做切口（3.5厘米-6.5厘米之间），进入患者的腹腔，将手术的视野暴露出来，提胆囊底颈部，使胆囊三角区暴露出来，对胆囊管以及其相关的静脉进行分离，结扎悬提，使用电刀将患者的胆囊底部向其颈部游离的胆囊切除，结扎患者的胆囊动脉以及胆总管，使用电凝止血。

实验组50例胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术，患者取头高脚低位，在其脐下缘做切口（弧形），之后建立人工气腹。将腹腔镜置入到患者的腹腔，并对其腹腔进行探查。在腹腔镜下对患者的胆囊解剖结构进行观察，对患者的胆囊总管以及胆囊动脉进行分离，使用生物夹、钛夹对胆囊的近端和远端进行夹闭，并在夹闭的两端进行剪切，切除患者的胆囊，之后使用电凝止血，取出患者的胆囊，消除人工气腹，缝合皮下，患者的切口使用创可贴贴敷。

1.3观察指标

对实验组和对照组胆结石患者经相关手术治疗的情况进行比较分析，主要包括手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及肠胃功能恢复时间[2]。同时对2组胆囊结石患者经治疗后的并发症情况进行比较分析。

1.4数据处理

本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。

2结果

2.1手术治疗情况

实验组胆结石患者手术治疗效果优于对照组（P<0.05），详情如表1所示：

2.2并发症情况

实验组胆结石患者并发症发生率为2.00%，即1例患者出现肺部感染的情况；对照组胆结石患者并发症发生率为12.00%（6例），其中1例患者出现胆管严重损伤，2例患者出现泌尿系统感染，3例患者出现肺部感染的情况。

实验组胆结石患者并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

导致患者出现胆结石的原因较多，主要与患者的饮食、生养、肥胖、性别、年龄等有关，手术史、药物史以及其他疾病也是导致患者出现胆结石的原因[3]。

手术是治疗胆结石的主要方法，传统的胆结石治疗手术方法为开腹手术治疗，开腹手术会对胆结石患者造成严重的损伤，使得患者手术中的出血量增多，造成患者术后恢复较慢，且较易出现并发症的情况。

小切口手术是切口在8厘米以下的手术，其对患者治疗的创伤相对较小，患者术后较快，临床采用小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果较好。腹腔镜胆囊切除术的手术切口较之小切口手术更小，且术中出血量更少，这样就缩短了患者的治疗时间，减少了患者并发症的发生率[4]，对改善胆结石患者的生活质量有着积极的意义。

腹腔镜手术治疗胆结石的效果较好，但是其不适用于存在严重炎症的患者，且其对操作者的操作水平要求很高，若患者经腹腔镜治疗的过程中出现意外事件，则应为患者实施中转开腹手术[5]。

本文研究结果显示，腹腔镜胆囊切除术治疗的实验组胆结石患者，其手术治疗的情况明显优于小切口胆囊切除术治疗的对照组患者（P<0.05）；同时，实验组胆结石患者并发症的发生率明显少于对照组（P<0.05）

综上所述，与小切口胆囊切除术相比，腹腔镜手术治疗胆结石的效果更好，其可以缩短患者的治疗时间，减少术中出血量，对降低患者并发症的发生率以及促进患者的康复有着积极的意义。

参考文献

[1]关银玉,王新群.应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,14(33):189-189,190.

[2]叶轻衣,袁从容.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(12):30.

[3]赵玉杰.胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析[J].陕西医学杂志,2012,41(9):1249-1250.

[4]邱华斌,李怀磐,李生永等.用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效研究[J].当代医药论丛,2014,12(19):203-204.

[5]韦俊峰.胆结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜切除胆囊治疗的临床体会[J].医药与保健,2014,22(4):53-53.