病案管理在现代医院管理中的作用

病案管理在现代医院管理中的作用

方孝梅张运红通讯作者沈大燕明星辰

方孝梅张运红通讯作者沈大燕明星辰

（湖北医药学院附属十堰市太和医院湖北十堰442000）

【摘要】目的:随着信息科学的飞速发展，病案管理已走向卫生信息管理，分析病案管理中存在的问题并提出规范管理的有效建议具有重要意义。方法:综述病案管理对现代医院管理的重要意义，结合自身在病案管理工作中发现的问题，有针对性的提出改进对策。结果:病案信息是医院管理中最集中、最重要的信息来源和资料来源，直接反映出医院的管理水平。结论:加强对病案管理和病案书写质量的重视，提高病案管理人员的整体素质，“做活”病案信息是提高医院病案管理水平的有效对策。

【关键词】病案管理；医院管理Effectofmedicalrecordmanagementinmodernhospitalmanagement

FangXiaomeiZhangYunhongShenDayanMingXingchen(ShiyanTaiheHospitalaffiliatedtoHubeiMedicalCollege,Hubei,Shiyan,442000)

【Abstract】Objective:Withtherapiddevelopmentofinformationscience,casemanagementhasbeendevelopedforthemanagementofhealthinformation,Analysisofcasemanagementproblemsandproposeeffectiverecommendationsofthestandardizedmanagementofgreatsignificance.Method:Summaryofthesignificanceofcasemanagementonthemodernhospitalmanagement,Combinedwiththeirownproblemsfoundinthemedicalrecordmanagement,targetedimprovementmeasures.Result:Medicalrecordinformationisthemostconcentratedandimportantsourceofinformationandsourcesofinformationinthehospitalmanagement,it’sadirectreflectionofthehospitalmanagementlevel.Conclusion:Strengthentheimportanceofcasemanagementandcasewritingquality,improvetheoverallqualityofcasemanagement,strengthenthequalitycontrolofterminalanduseofmedicalrecordinformationaretheeffectivewaytoimprovethelevelofhospitalcasemanagement.

【Keywords】Casemanagement,hospitalmanagement

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0347-02

病案是医院的主要医疗信息载体，是现代医院管理的重要组成部分，贯穿于医院管理的全过程，是医院管理的基础和核心［1］。

1病案管理对现代医院管理的意义

11医院管理更多依赖于病案信息进行管理，病案质量是医疗各项规章制度执行情况的反映。病案信息作为医疗活动中最原始的记录，是医、护、技人员诊疗疾病的真实记载，是检查评价医疗基础工作的主要信息。

12病案信息蕴含着丰富的组织协调、人力资源、经济效益等医院管理信息，是医院管理中最集中、最重要的信息来源，直接反映出医院管理水平。

13病案信息为医疗、教学、科研、预防服务。病案是对患者诊治过程的真实记载．是提高医疗水平，创造医学成果不尽的资料源泉［2］。

14有利于规范各类医疗保险工作。随着医全民医保的新时代的来临，医保机构制定了详细的医保实施细则，并经常到医院检查执行医保协议情况。

15病案的社会功能日益凸显，它作为国家档案的一部分，也是重要的法律依据。病案是疾病发生和就诊过程的全部记录，它是科学研究和医疗病史的原始有效证据，可以为法院提供具有法律责任的、权威的有效文件。

2病案管理中存在的问题

21对病案工作重视不够:以医疗为中心的医院管理，医院领导普遍存在“重经济，轻病案”的特点，对病案管理的重要意义缺乏足够的认识，忽视了病案在医疗、教学、科研、医疗纠纷乃至医院管理等方面的重要作用。

22病案质量不高，可利用信息资源不足:病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过，具有一定的法律效力。

23病案管理人员素质参差不齐，人员结构不合理:病床与病案管理人员的合理配比结构不合理，未作硬性要求，病案管理人员明显不足，病案人员忙于应对日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。

24病案管理“重看管，轻利用”:病案管理方式简单，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管［3］。

3规范病案管理的几点建议

31领导重视是关键:抓好病案质量管理就抓住了医疗活动和医疗质量的关键，病案是纲，以纲带目，就可带动整个医疗质量的提高。

32重视病案书写质量，提升自我保护意识:提高病案书写质量，在注重医务人员业务水平提高的同时，要认识到病案书写质量的重要性，要认识到病案资料是医院医疗管理工作的最原始资料，也是医疗纠纷、医疗事故及伤残鉴定的法律依据。

33提高病案管理人员的整体素质。

34“做活”病案信息:我院传统的病案管理有很大的局限性,病案信息仍处于“数据多、信息少”的局面。医院信息管理人员缺乏将数据转化为信息，将信息转化为决策与政策的能力，病案信息是沉睡于病案库的“死信息”。

综上所述，病案信息管理维系着医院的生存发展，维护着医院及医护人员的权益和形象。

参考文献

［1］王兆学.浅议医院档案管理信息化建设［J］.黑龙江科技信息,2010,12(8):182

［2］魏庆红.试论医院档案的信息化管理［J］.云南档案,2009,23(7):53

［3］杨慧安.医院档案信息化建设面临的问题与对策刍议［J］.计算机光盘软件与应用2012,6(4):11-12.