少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断

少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断

张德志

（滁州市第一人民医院放射科239000）

【摘要】目的：探讨了少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断的特征。方法：选择了我院2012年6月～2013年6月收治的儿童骨骼尤文肉瘤患者一共11例，进行回顾性分析，总结各种尤文肉瘤放射学诊断的结果与特征。结果：共有病例为11例，肉瘤发生在骨盆位置的患者共有4例，发生在股骨位置的患者共有3例，发生在胫骨位置的患者有2例，发生在脊柱和趾骨位置的患者各有1例。所有患者都出现局部疼痛的症状，出现局部肿胀、肿块的患者共有6例，出现肢体运动功能障碍的患者共有3例，曾经受到外伤的患者共有2例，病程为8天～2年，平均病程为3.8个月。结论：尤文肉瘤在放射学检查诊断结果上具有着多种不同的特征，不同的检查方式特征有所不同，在诊断上具有一定的难度。在综合考虑各种放射学检查方式的特点的基础上，可以根据尤文肉瘤生长的特性，选择X线和MRI检查相结合，通过综合检查有效的提高诊断的准确性。

【关键词】少年儿童骨骼；尤文氏肉瘤；放射学诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0061-02

尤文氏肉瘤(Ewing’ssarcoma)是一种不太常见的原发恶性骨肿瘤。发病率为恶性骨肿瘤的6%～9%。这种肿瘤恶性程度高、发展快、病程短。现在影像技术非常发达，对骨骼良恶性肿瘤诊断最基本的方法要首选X线平片，而CT在骨肿瘤的确定更具重要意义。在本文中主要探讨了少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断方式与价值。

1.资料与方法

1.1一般资料选择了我院2012年6月～2013年6月收治的儿童骨骼尤文肉瘤患者一共11例，男性患者有5例，女性患者有6例，年龄分布在2～13岁之间，平均年龄在8.8岁。临床症状主要表现为局部疼痛、活动障碍、出现肿块等等，出现同侧膝关节疼痛与便秘症状的骨盆位置尤文肉瘤患者共有1例，出现同侧腹股沟肿块的趾骨位置尤文肉瘤患者共有1例。

1.2研究方法所有患者都具有完整的影像学资料，影像学资料情况：X线平片共有7份，单行MRI扫描资料有2份，单行CT扫描资料有4份，MRI和CT扫描资料结合的资料共有4份。对所有的影像学资料进行回顾性分析。

1.3统计学方法采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了t值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

2.结果

2.1一般资料分析结果共有病例为11例，肉瘤发生在骨盆位置的患者共有4例，其中发生在骼骨头的患者有2例，发生在趾骨上支的患者有1例，同时对骼骨、趾骨、股骨头造成影响的患者有1例；发生在股骨位置的患者共有3例，其中发生在股骨远侧干骺端的患者有2例，发生在骨干的患者共有1例；发生在胫骨位置的患者有2例，发生在脊柱和趾骨位置的患者各有1例。所有患者都出现局部疼痛的症状，出现局部肿胀、肿块的患者共有6例，出现肢体运动功能障碍的患者共有3例，曾经受到外伤的患者共有2例，病程为8天～2年，平均病程为3.8个月。

2.2扁骨和不规则骨头的影像学诊断情况共有病例为11例，其中8例患者肉瘤发生在扁骨和不规则骨头的位置，有4例患者接受了X线检查和MRI检查，诊断的正确率为50%；有2例患者同时接受了X线和CT检查，诊断的正确率为0；有2例患者同时接受了CT检查和MRI检查，诊断的正确率为100%。从X线平片和CT检查结果中，可见呈现出溶骨性斑片状、出现融冰骨质破坏的患者共有6例，在破坏区域内出现斑点状的高密度阴影的患者共有3例，出现骨膨胀性改变的患者共有2例，出现边缘硬化的患者共有3例。出现大面积的软组织肿块阴影的患者共有6例。经过对MRI检查结果的分析发现，在髓腔内T1WI出现低信号阴影的患者共有3例，T1WI出现中低信号、T2WI出现稍高信号的患者共有6例数，在软组织肿块中出现条状低信号的患者共有3例。对病变位置进行加强扫描，呈现出不均匀的强化情况。

3.结论

尤文肉瘤，属于一种恶性骨头肿瘤，是一种非成骨性原发性骨瘤，在肿瘤组织上出现不同程度的神经外坯叶的分化，由此可见肉瘤的发病原因来自与神经外坯叶。在儿童恶性肿瘤中，骨肿瘤发病率仅仅位于骨肉瘤的后面，排列为第二位。尤文肉瘤不局限于发病在某一年龄组，常见于10～20岁青少年，好发部位主要集中在四肢近端长管骨，包括了股骨和肱骨。

尤文肉瘤在影像学上的表现具有一定的特征，各自发病部位的影像学表现有所不同。尤文肉瘤发生在长管骨位置在X线和CT检查的特征表现为，出现在边界不清的溶骨性骨质破坏，同时出现软组织肿块，在MRI的检查中其特征表现为病灶和周围软组织肿块出现信号的变化，长T1和长T2信号发生混淆和改变，增强扫描出现不均匀的强化。在选择尤文肉瘤的放射学检查方法的时候，可以以X线检查作为尤文肉瘤放射学检查的基础检查方法，通过X线平片，可以对骨头质量破坏的情况和骨膜的反应进行深入的观察，同时可以全面的了解病灶内斑点钙化的情况。相对而言，CT检查和MRI检查可以更加准确的对尤文肉瘤进行诊断。通过CT检查可以提高诊断的敏感度，可以在早期对细微骨质破坏和骨质增生硬化的情况进行诊断，对于软组织的肿块进行诊断比X线检查更为理想。而通过MRI检查方式可以提高影像显示的清晰度，可以对肿瘤的各个方面细节都进行清晰地观察，包括了骨髓和软组织，比CT检查和X线检查更具有优越性。

综上所述，尤文肉瘤在放射学检查诊断结果上具有着多种不同的特征，不同的检查方式特征有所不同，在诊断上具有一定的难度。在综合考虑各种放射学检查方式的特点的基础上，可以根据尤文肉瘤生长的特性，选择X线和MRI检查相结合，通过综合检查有效的提高诊断的准确性。

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