同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

陈坤

陈坤（内蒙古通辽市肿瘤医院内蒙古通辽028000）

【摘要】目的评价同步放化疗对直肠患者术后复发的疗效和远期生存率的影响。方法将84例直肠癌术后局部复发患者分为三维适形放疗加化疗组（放化组）与单纯放疗组（单放组）放化组44例，单放组30例，单放组采用三维适形放射治疗，先行盆腔大野放疗DT：40GY，2GY/次，1次/d；后缩野加量，20－26GY，总DT60－66GY，放化组于放疗第1周开始全身化疗，奥沙利铂130mg/㎡,d1静点，甲酰四氢叶酸钙(CF)0.3g，5－氟尿密啶(5－Fu)0.75g，d1-d5天静点，21天为一周期。结果同步放化组和单放组3年生存率分别为31.2%和19.6%，远处转移率分别为42.0%和75%。结论同步放化疗可提高直肠癌术后局部复发的有效率，并提远期生存率，改善其生存质量。

【关键词】适形放疗化疗直肠癌

为了研究同步放化疗对直肠患者术后复发的疗效和远期生存率以及毒副作用的影响，我们将2005年4月至2010年10月的84例直肠癌术后局部复发患者分为同步放化疗组与单纯放疗组，比较两组的近期疗效，现将结果报道如下：

方法

将84例直肠癌术后局部复发患者分为同步放化疗组与单纯放疗组，同步放化疗组44例，单放组30例，单放组采用三维适形放射治疗，先行盆腔大野放疗DT：40GY，2GY/次，1次/d；后缩野加量，20－26GY，总DT60－66GY，放化组于放疗第1周开始全身化疗，奥沙利铂130mg/㎡，d1，甲酰四氢叶酸钙(CF)0.3g，5－氟尿密啶(5－Fu)0.75g,d1-d2天持续静点，21天为一周期。本组所有病例随访至2010年10月随诊率100%。

结果

(1)生存率：放化组和单放组3年生存率分别为31.2%和19.6%，同步放化疗组生存率明显高于单放组(P<0.05)。

(2)远处转移，放化组发生远处转移6例，单放组16例，远处转移率分别为42.0%和75%，发生远处转移的平均时间分别为22个月及13个月,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。

(3)毒副反应:放化组和单放组I－II级急性直肠反应发率分别为58.8%和40%骨髓抑制发生率为26.7%及19%恶心\呕吐发生率分别为23.5%和14.3%膀胱射反应发生率分别为17.6%和12.1%上述副反应两组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。

讨论

直肠癌单手术后局部复发率高,文献报道局部复发率在25%－30%左右[1]，直肠癌术后局部复发除少数病例因发现早，病变局限可再次手术切除外，多数复发病例已无手术机会[2]，复发病人往往有骶丛神经刺激症状,如会阴部下坠感、会阴部疼痛、臀部痛疼、下肢疼痛和便血、分泌物多症状、针对这部分病人进行姑息放疗尤为重要，因为放疗可缓解症状,改善生活质量、延长生命[3]。本组研究显示三维适形放疗加化疗可提高有效率，并提高直肠癌术后复发的生存率，改善其生存质量。

参考文献

[1]余宏迢等.直肠癌术后复发的诊断与治疗（附60例报告）实用肿瘤杂志，1988；3：137.

[2]董志伟,谷铣之.《临床肿瘤学》2002；961页.

[3]陈汉华,陈刚.直肠癌保肛术后局部复发及处理，外科理论与实践，1998；3》181.