中频理疗预防腰椎间盘突出溶解术后患者尿潴留的效果观察

中频理疗预防腰椎间盘突出溶解术后患者尿潴留的效果观察

肖鸭花

肖鸭花

江西省高安市立医院330800

【摘要】目的：探讨中频理疗对腰椎间盘突出症溶解术后患者尿潴留的预防作用。方法：对我院2012年5月~2015年02月行溶解术的卧床患者202例，随机分为理疗组105例和对照组97例。对照组采用训练病人床上正确排尿，包括术前锻炼床上排尿，术后护士协助床上排尿，指导合理饮食，多饮水，行腹部按摩，营造舒适的环境，给予心理疏导、鼓励病人等方法；理疗组在传统方法的基础上再用中频理疗仪在患者下腹部与骶尾部进行物理刺激，每4小时一次，每次20分钟，腹部与骶尾部交替进行，至病人可下床活动时停止，观察两组病人术后8小时内首次自行排尿例数和病人下床活动前发生尿潴留的例数。结果：理疗组术后8小时内首次自行排尿例数69例，下床活动前发生尿潴留例数7例；对照组术后8小时内首次自行排尿例数45例，下床活动前发生尿潴留例数22例。两组比较（P<0.005）差异有明显的统计学意义。结论：中频理疗对预防腰椎间盘突出症溶解术后患者尿潴留的发生具有良好的效果，可减少病人痛苦，利于术后康复，患者与家属依从性好，值得在临床上推广应用。

【关键词】中频理疗腰椎间盘突出术后尿潴留

腰椎间盘突出症患者在行胶原酶溶解术后因需绝对卧床休息3~7天，术后6~8小时后可轴线翻身，只有下肢可以活动，再加上排尿习惯的改变、饮食、用药、心理等原因容易导致患者发生尿潴留，增加病人身体痛苦和心理负担，影响手术效果与病情的康复，增长住院时间，增加住院费用。因此，我们对我院2012年5月~2015年02月202例腰椎间盘突出症溶解术卧床患者在传统治疗尿潴留的基础上采用电脑中频进行理疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2012年5月~2015年02月行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的卧床患者202例，随机分为理疗组105例和对照组97例。其中理疗组：男62例，女43例，年龄31岁~56岁，平均年龄（43±2.15）岁。对照组：男52例，女45例，年龄32岁~58岁，平均年龄（44±3.05）岁。两组在地区、性别、年龄、身体健康状况、手术方式、麻醉方法上等均无统计学差异（P>0.05），具备可比性。

1.2.1对照组采用传统预防尿潴留的护理：如训练病人床上正确排尿，包括术前锻炼床上排尿，术后护士协助床上排尿；指导合理饮食，多饮水，行腹部按摩；营造舒适的环境；给予心理疏导、鼓励病人等方法。

1.2.2理疗组除采用上述传统护理方法外，再用成都千里电子设备有限公司生产的ZP-100CHII型中频电疗仪，运用低频调制的中频电流进行刺激。方法：在患者进行手术后4小时开始理疗。按规范操作流程将2片大号电极片竖放于患者下腹部和骶尾部，参数调节以病人感觉舒适为宜，每4小时一次，每次20分钟，腹部与背部交替进行，持续时间至病人可下床活动时停止。进行理疗前向病人解释电脑中频理疗仪的性能功用，以取得病友的合作。理疗时护士陪伴在病人身边，关心询问病人感受，根据患者感受加大或减小参数，同时与病人进行有效沟通，用通俗易懂的语言讲解电脑中频理疗仪对尿潴留的预防效果，列举成功病例，消除病人紧张心理，鼓励病人，树立信心。

1.3观察指标观察两组病人的护理效果：术后8小时内首次自行排尿例数和病人下床活动前发生尿潴留的例数。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计分析，计数资料用X2检验，检验水准为a=0.05。当两组对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2结果

对照组97例行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的患者中术后8小时内自行排尿例数为45人，占总例数的46.39%；下床活动前发生尿潴留例数为22人，占总例数的22.68%。理疗组105例行腰椎间盘突出症溶解术的患者中术后72小时内自行排尿例数为69人，占总例数的64.49%；下床活动前发生尿潴留例数仅为7人，占总例数的6.54%。将数据用统计学软件进行分析处理后得出结果是两组对比具有显著差异（P<0.005），说明采用了电脑中频理疗的术后患者尿潴留护理效果明显优于对照组使用传统方法的护理效果。详见表1，表2。

表1两组患者术后8小时内首次自行排尿效果比较

3讨论

腰椎间盘突出症患者在行胶原酶溶解术后必须绝对卧床3—7天，因此膀胱括约肌与盆底肌活动减弱或抑制；床上排尿不习惯，心情紧张，导致排尿反射迟钝；因疼痛服用曲马多所致的膀胱括约肌协调性下降等多种因素都易导致病人产生尿潴留。而中频理疗仪在给患者治疗的过程中会有推、拿、按、挤压、滚动、振颤等多种波形波幅，它可刺激盆底部神经肌肉和平滑肌的活动；对膀胱括约肌的刺激使其协调性增强；能促进局部血液循环；中频理疗让患者感觉舒服，心情在不知不觉间得到放松，排尿反射正常发挥。而且电脑中频理疗仪移动方便，进行理疗时放置床头柜接通电源即可操作。成都千里电子设备有限公司生产的ZP-100CHII型中频电疗仪采用低频调制的中频电流能进入肌肉深部而不会强烈的刺激皮肤感觉器官，不会产生疼痛，但其波形、波幅、频率和调制度的不断变化却可使人体感觉舒适，不但安全方便，无任何副作用，而且易于患者接受。综上所述，中频理疗对预防腰椎间盘突出症溶解术后患者的尿潴留具有良好的效果，可以减少病人痛苦，利于术后康复，患者及家属依从性高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张华秀，魏建梅，曾春娥.腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术后患者发生尿潴留的原因分析及护理干预.实用临床医学[J]，2012，13（7）：97-98.

[2]徐琴，邓华丽.外科患者术后尿潴留的常见原因及护理对策.长江大学学报[J]，2009，6（4）：241-243.

[3]何林映.循证护理在腰椎间盘突出症术后患者尿潴留预防中的应用.当代护士[J]，2011，2（下旬）：52-53.