康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

喻泽君

喻泽君

（习水县人民医院；贵州习水564600）

[摘要]目的：观察康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：本组研究将以我院肝胆、胃肠外科于2017年1月至2017年12月期间100例行腹部手术治疗患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例；对照组给予常规护理干预，观察组在常规干预的基础上开展康复护理，对比两组的腹胀缓解时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、疼痛减轻时间以及排便时间，并对比两组肠道黏膜的屏障功能。结果：（1）观察组患者的腹胀缓解时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、疼痛减轻时间以及排便时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的DAO水平与D-乳酸水平均明显低于对照组具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过在腹部手术后开展胃肠功能康复护理，能够明显改善胃肠功能，有利于患者的康复。

[关键词]康复护理；腹部手术；胃肠功能；恢复

我国现阶段临床中腹部手术患者的麻醉方式以全身麻醉为主，而且术中操作会对腹腔脏器造成不同程度的损伤，使术后胃肠功能暂时性抑制，不利于营养的摄入，影响术后恢复。另外，还会提高感染的风险，影响切口愈合，因此，腹部手术后胃肠功能恢复是护理工作的重点内容之一[1]。本组研究将以我院肝胆、胃肠外科于2017年1月至2017年12月期间100例行腹部手术治疗患者作为观察样本，观察康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究将对我院肝胆、胃肠外科于2017年1月至2017年12月期间100例行腹部手术治疗患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性27例，女23例，年龄20-63岁，平均（37.57±3.18）岁，其中阑尾炎手术21例、胆结石手术12例、胃穿孔手术10例、结肠癌手术5例、直肠癌手术2例。观察组中，男性28例，女22例，年龄23-65岁，平均（37.13±3.86）岁，其中阑尾炎手术20例、胆结石手术15例、胃穿孔手术11例、结肠癌手术3例、直肠癌手术1例。两组在性别、年龄、手术类型方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规干预的基础上开展康复护理：

1.2.1镇痛

术后当天询问患者是否出现腹痛、腹胀等不适，对于疼痛剧烈的患者应及时给予镇痛处理，并立即联系医生。

1.2.2胃肠道减压

术后严格控制患者饮食，腹胀明显者给予胃肠减压以缓解腹胀、腹痛。术后患者开始进食以清淡、易消化的食物为主，避免食用牛奶、豆浆等；便秘者可酌情使用开塞露。

1.2.3腹部按摩

将热毛巾裹在手上避开切口部位对腹部进行顺时针按摩，可以促进局部血液循环，刺激胃肠蠕动，指导患者掌握抬臀、收腹与缩肛等训练，促进排气。

1.2.4早期活动

术后6h协助患者翻身，下床；早期下床活动可以促进体内新陈代谢速率，提高自主神经功能，降低胃肠交感神经的兴奋性，缓解腹胀。

1.2.5中医护理

术后6h协助患者取平卧位，点燃艾灸柱悬置于足三里上，距皮肤2~3cm，以患者感受到有温热感、渗透扩散感，皮肤有红晕，且无灼痛感为宜，灸双侧足三里穴位，每侧10~15min。

1.3观察指标[2]

对比两组的腹胀缓解时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、疼痛减轻时间以及排便时间，并对比两组肠道黏膜的屏障功能。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床症状

观察组患者的腹胀缓解时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、疼痛减轻时间以及排便时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组临床症状恢复情况对比（±s，h）

3讨论

人的胃消化系统受到损伤时，胃肠交感神经系统处于异常兴奋的状态，大量分泌儿茶酚胺，影响平滑肌的正常收缩功能，导致胃肠功能障碍，患者会表现出现腹胀、腹痛、肠梗阻等，尤其是老年患者术后肛门排气时间较长，腹胀严重，而且大量气体残留会影响肺部通气，腹压增加，导致下腔静脉血栓形成，延缓康复进程，影响生活质量[3]。

目前，针对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的护理主要以胃肠减压、禁食、腹部热敷、肛管排气、胃肠动力药等为主，但是效果并不明显。本组研究中，观察组在常规护理的基础上开展胃肠功能康复护理，通过密切观察患者的各项指标变化情况，掌握其全身状况，并根据术后的恢复情况开展针对性的护理措施，从而提高胃肠功能[4]。另外，中医理论认为人体的内部脏腑与外部各组织器官之间为一个统一的整体，各个脏器之间由经络所连接，经络是气血运行的通道，具有内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贺串上下的作用，经络调和是人体各项功能协调和平衡的关键[5]。观察组患者的腹胀缓解时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、压痛减轻时间以及排便时间均明显短于对照组，而且观察组的DAO水平与D-乳酸水平均明显低于对照组。

综上所述，通过在腹部手术后开展胃肠功能康复护理，能够明显改善胃肠功能，有利于患者的康复。

参考文献

[1]熊正莲.68例肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床护理分析[J].医学信息，2017，28（50）：565-567.

[2]欧阳松.中医护理干预对38例肛肠术后患者排便的影响探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：105-105.

[3]罗秀玲，叶肖红，丁金荣，等.针对性护理对促进腹部术后患者胃肠功能恢复效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，17（14）：78-79.

[4]黄艳青，凌玉芳，黄秋环，等.三种不同护理方法对老年胃肠术后胃肠功能恢复的比较[J].右江民族医学院学报，2012，6（3）：442-444.

[5]刘永侠.两组不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师.医学检验专业，2013，14（309）：318-319.