茵陈蒿汤不同煎煮方法治疗新生儿黄疸的临床疗效对比

茵陈蒿汤不同煎煮方法治疗新生儿黄疸的临床疗效对比

李勇

李勇

(四川省泸州市龙马潭区石洞中心卫生院药剂科646000)

【摘要】目的：对比茵陈蒿汤不同煎煮方法治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：回顾性总结我院收治的新生儿黄疸治疗资料共计70例。结果：观察组治疗后显效者16例，有效者15例，失败4例，对照组治疗后显效者23例，有效者11例，失败1例，两组数据结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在茵陈蒿汤治疗新生儿黄疸方面，使用传统砂锅煎煮方法得到的煎煮药液具有更优秀的临床效果，自动煎煮机生产厂家应继续优化功能，使其更加符合传统煎药的程序。

【关键词】茵陈蒿汤砂锅煎煮煎药机

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0207-02

中药煎药机具有快速、方便和多剂煎煮等优点，大有取代传统砂锅煎药的趋势，但在实际工作中发现中药煎药机煎药的色泽要明显比传统煎液淡，其煎煮的质量也一度受到质疑[1]，为了对比茵陈蒿汤分别在中药煎药机和传统砂锅煎煮条件下的煎液治疗新生儿黄疸的临床效果，笔者总结70例相关资料，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年3月-2014年4月期间我院收治的新生儿黄疸治疗资料共计70例，其中包括男性40例和女性30例，年龄范围为1月-7月，平均年龄为(3.75±2.86)月，纳入标准：所有患儿临床诊断结果符合上海科技出版社出版的《中医儿科学》中关于新生儿黄疸的诊断标准[2]，血清胆红素含量范围为70.0umol/L-120.4umol/L，平均值为(93.5±25.7)umol/L，患儿家属或者其他合法监护人均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除同时肝脏损害患儿。70例患儿均为阳黄型病例，治疗方法选择茵陈蒿汤进行治疗，根据茵陈蒿汤的不同煎煮方法随机分为两组：传统砂锅煎煮方法的35例为对照组，中药煎药机煎煮的35例为观察组，两组患儿一般资料(血清胆红素含量和平均年龄等)经统计学检验，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明具有可比性。

1.2煎煮方法

对照组用传统的砂锅单剂煎煮法，取方剂一副置于陶瓷煎药壶中，用方剂八倍量左右的水预浸半小时后开始煎煮，煮沸20分钟后滤出残渣再加水进行二次煎煮，合并两次煎液后分装至400mL剂量。观察组用自动煎药包装机进行煎煮，按要求常规设置压力和温度，加方剂后补充水分至仪器刻度线位置按自动加热煎煮按钮。两组患儿分别取煎煮药液后按照相同的服药方法进行治疗。

1.3统计指标

所有患儿连续治疗一周后根据唐红装,梁丽清,谢映梅等文献中的疗效标准[3]进行评定：患儿经过治疗后黄疸临床体征完全消失，肝功能检查结果显示正常者视为显效；患儿经过治疗后，皮肤发黄、精神倦怠和小便短赤等临床表现明显改善，血清胆红素含量明显下降者视为有效；患儿经治疗后临床体征无变化甚至加重者视为失败。

1.4统计学方法

选择spss20.0统计学软件包进行分析。

2结果

观察组患儿服用中药煎药机煎煮后的药液进行治疗，显效者16例，有效者15例，失败4例，总有效率(包括显效者和有效者之和)为88.6%，明显低于对照组治疗总有效率结果(97.1%)(P<0.05)，具体比较结果如下表1：

表1:两组患儿在不同煎药方法后治疗的疗效结果比较表

组别N(例)显效(例)有效(例)失败(例)

观察组3516154

对照组3523111

χ2值8.77

P值<0.05

3讨论

新生儿高胆红素血症是临床常见的病症之一，使用茵陈蒿汤具有清利湿热和导热下行的效果，使“黄从小便去也”，现代药理研究结果显示：6，7-二甲氧基香豆素是茵陈蒿汤发挥药理作用的主要成分，因此煎煮的目的就是要提取并保持有效成分的最大活性。由本研究数据统计结果可以看出，对照组患儿在用传统煎煮方法制的煎煮液治疗后，其治疗有效率获得明显提升(与观察组相比)，由此可以推断出，传统煎煮方法能够获得更有效的煎煮液，其治疗临床效果要明显优于使用煎煮机的观察组患儿。

传统的单剂量煎煮使用药量小，开锅快，能够在有效的时间内完成药液的煎煮工作，药液浪费较少，而且每次服药前进行煎煮，不但能够使有效成分充分浸出，还能够使有效成分保持最大药理活性。而煎药机则没有这种效率，它是一次性煎煮后分多次服用，随着服药时间的延长，药液中有效成分的含量也会降低，而且后期服用药液需要加热，加热过程也会破坏有效成分，导致了其药效的明显降低[4]，另外，煎药机内的管道还会留下部分药液药渣，这也在一定程度上造成了有效成分的流失。总之，自动煎煮机生产厂家应继续优化功能，使其更加符合传统煎药的程序，使煎药机能够同时带来煎煮的便捷性和煎煮液的有效性，为中药煎煮技术带来实际意义上的进步。

参考文献

[1]穆兰澄,曹京梅,牟继征等.中药煮散与自动煎药机煎煮液的煎出率比较[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(18):39-40.

[2]王育，王玉润．中医儿科学[M]．上海：上海科学技术出版社，2010：140—141.

[3]唐红装,梁丽清,谢映梅等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学,2010,31(23):3154-3155.

[4]唐进法,李学林.中药煎药机对饮片中挥发性成分煎出量影响的研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):89-92.