地震后儿童伤者的心理护理干预

地震后儿童伤者的心理护理干预

尤俪雯1，2张丽1

（1上海市东方医院南院儿科上海200123）

（2中国国际应急医疗队（上海）上海200123）

【摘要】目的：观察对于地震后儿童伤者采取心理护理干预的效果分析。方法：将我院近期（2015年9月—2016年9月时期）地震后儿童伤者共计33名，采取常规护理模式为对照组。2016年10月我院开展心理护理干预，针对（2016年10月—2017年10月时期）收治另37名地震后儿童伤者为心理组。将两组儿童伤者护理前、后SAS、SDS评分及可正常上学、生活儿童比例对照。结果：经过心理护理干预后，护理组地震后儿童伤者SAS、SDS评分明显低于对照组，且3个月随访后可正常上学、生活儿童伤者护理组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论：地震后受伤儿童极易发生心理焦虑、抑郁的不良心理因素，采取相应的心理护理干预，可有效改善其不良心理状态，使伤后儿童可正常生活、学习，值得临床早期推广。

【关键词】地震后；儿童伤者；心理护理干预；效果分析

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）16-0283-01

在不可抗力的天灾中，地震有着较大的爆发力与破坏性，可在一瞬间将建筑物夷为平地，可使洪水爆发。对于地震后受伤的人群，在地震后求生欲望强烈确得不到施救时，心理状态会发生变化，尤其是针对心智尚未成熟的儿童。地震的发生对其身体造成了损伤，亦在精神与心理上造成一定的影响。2016年10月我院开展心理护理干预，针对（2016年10月—2017年10月时期）收治另37名地震后儿童伤者，旨在为此类人群，提供更优质的护理干预措施。

1.资料与方法

1.1一般资料纳入标准

地震后受伤；于我院接受治疗；3岁≤年龄≥14岁；临床资料完整；知情同意。排除标准：身体极度受损；精神崩溃；伤前精神、智力障碍者。将我院近期（2015年9月—2016年9月时期）地震后儿童伤者共计33名，采取常规护理模式为对照组，男19例（57.58%），女14例（42.42%），年龄4～14岁，平均（8.4±0.9）岁。2016年10月我院开展心理护理干预，针对（2016年10月—2017年10月时期）收治另37名地震后儿童伤者为心理组，男21例（56.76%），女16例（43.24%），年龄3～14岁，平均（8.6±1.0）岁。对照资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组

给予常规住院护理，针对其受伤部位，遵医嘱给予治疗，常规健康教育，叮嘱出院后注意事项。护理组：针对儿童伤者受伤的部位，通过与其的交谈，获取儿童伤者的信任，以此获知儿童伤者心理创伤原因。对于焦虑不安者，给予心理疏导，协助其宣泄不良情绪；对于丧失亲人者，给予心理支持，使其宣泄悲伤情绪，建立起生活信心；对于伤后抑郁者，则应收起身边尖锐物品，防止自杀行为发生，重燃患者生存希望；鼓励儿童伤者多接触，开展如做手工、读书等有意义的室内、室外活动，使其慢慢融入社会，融入正常的生活。

1.3评价标准

心理状况采用SDS、SAS量表评价。抑郁评分采用SDS自评量表，＜53分无抑郁；53～62轻度抑郁；63～72中度抑郁；＞72分重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，＜50分无焦虑；50～59分轻度焦虑；60～69分中度焦虑；＞70分重度焦虑。在干预前及干预后向儿童发放调查问卷，针对其不懂之处给予解答。随访3个月，观察儿童伤者伤后恢复正常生活、上学情况。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

护理干预前，两组地震后儿童伤者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。经过心理护理干预后，护理组地震后儿童伤者SAS、SDS评分明显低于对照组，且3个月随访后可正常上学、生活儿童伤者护理组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。详见表。

表两组儿童伤者心理护理干预前、后SAS、SDS评分比较及可正常上学、生活儿童比例（x-±s），[n,(%)]

3.讨论

地震时带来的震撼和毁灭性的后果，往往在经历地震灾害的伤者的内心留下了极为深刻的印象，对于心智成熟的成年人，尚需要一定时间的恢复过程，而对于心智尚未成熟的儿童而言，其心理打击更为剧烈[1]。在一瞬间造成的极度惊恐，可能对其语言能力，认知能力造成一定的损害，对日后儿童伤者的健康成长，融入社会、学习中取造成了一定的困难。心理干预根据地震后儿童伤者表现出的不同心理问题，给予心理疏导，宗旨为使其可以慢慢忘却地震灾害造成的影响，正确面对地震这一事实并接受，放下对遇难者的强烈悲痛心理，打包负面情绪，带着他们的优点，积极面对以后，可恢复正常的生活。在心理疏导同时，应鼓励儿童多参与健康活动，如拼图、讲故事等，对于表现良好的给予一定的鼓励。多鼓励儿童参与室外活动，接触大自然，感受生活的美好。本研究中，经过心理护理干预后，护理组地震后儿童伤者SAS、SDS评分明显低于对照组，且3个月随访后可正常上学、生活儿童伤者护理组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。笔者认为，在地震后儿童伤者的治疗中，早期实施心理护理干预及其必要。因此对于临床护理人员，要求其有着以人为本的服务理念、耐心细心的服务方式、良好的沟通能力，扎实的护理知识操作基础，以及对地震后心理状态掌握的能力。本组研究结果与仇毓文[2]等研究结果相近。

综上所述地震后受伤儿童极易发生心理焦虑、抑郁的不良心理因素，采取相应的心理护理干预，可有效改善其不良心理状态，使伤后儿童可正常生活、学习，值得临床早期推广。

【参考文献】

[1]史申迪，田文华.地震造成儿童心理创伤的特征及治疗[J].中国社会医学杂志，2014，31(1):32-34

[2]仇毓文.青海玉树震后儿童心理援助重建保障研究[J].青海师范大学学报(哲学社会科学版)，2013，35(6):134-138.