Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用

Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用

易锡圭

易锡圭

（湘潭市湘钢医院麻醉科湖南湘潭411101）

【摘要】目的为对在我国医院Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用进行探讨和分析。方法选取本院在2011年7月～2012年8月间收治的100例手术患者，并根据患者意愿，将100例患者分为观察组和对照组，给予观察组患者吸入七氟烷浓度，并根据患者的肺泡呼气末的浓度和Narcotrend监测指数来调节七氟烷的最高容许浓度，一直到手术结束；给予对照组根据患者的生命体征调节七氟烷浓度，一直到手术结束，观察两组患者的用药量与全麻减浅期变化，并比较两组患者在麻醉后监测治疗室的恢复情况。结果经过两组患者的治疗后，结果发现，观察组患者的麻醉恢复率明显比对照组要优异。结论通过Narcotrend监测在临床上的应用，能够非常客观的对患者的全麻减浅期的变化进行了解。

【关键词】Narcotrend；全麻减浅期；深度监测

Narcotrend是近年来由德国医科大学研究小组所开发出来的脑电波意识深度监测系统，通过该系统，可以很明显地分析患者在麻醉时意识的深度情况，从而方便麻醉医师对患者的镇静药的用量进行调节[1]。为了能够对Narcotrend在全科手术中对于镇静深度监测的应用过程对患者麻醉用药的影响进行了解，本文将选取本院在2011年7月～2012年8月间收治的100例手术患者，并根据患者意愿，将100例患者分为观察组和对照组，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2011年7月～2012年8月间收治的100例手术患者，100例患者中男性69；例，女性31例，年龄在29～40岁，体重在60～80kg。100例进行手术的患者中，进行股骨骨折切开复位的患者有25例，进行早中期开腹直结肠手术的患者有20例，进行胆囊切除术的患者有55例。选取标准：⑴患者为全科手术患者；⑵患者无遗传性精神病史；⑶患者无心脑血管疾病史；⑷患者自愿接受Narcotrend监测[2]。

1.2方法

将100例患者分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例，两组患者在手术种类、手术时间、年龄、性别、体重上并无显著的差异性，具有可比性。

对于观察组患者吸入七氟烷浓度是根据患者的肺泡呼气末的浓度和Narcotrend监测指数来调节七氟烷的最高容许浓度；对照组根据患者的生命体征调节七氟烷浓度。

对观察组患者采用术前术中的监测，对于对照组采用一般处理。

当两组患者进入手术室后，立即开放静脉通道，并给予患者输入复方乳酸钠，监测患者的血压、心电图以及脉搏的氧饱和度。在观察组患者的额头和双眼处粘贴上NT电极，电极的电阻是在6kΩ，三个电极之间电阻差不能够超过3kΩ，监测麻醉深度。

给予两组组患者进行常规的全麻诱导：对患者采用静脉推注的方式注射美达唑仑、芬太尼与异丙酚，等药效发挥后的3min之内对患者的气管进行插管，随后接上麻醉机进行机械通气。

观察组：持续靶控泵入相同血浆浓度丙泊酚，监测患者肺部气泡呼气末的浓度，随后根据患者肺部气泡呼气末的浓度，对七氟烷浓度进行调节，以达到维持麻醉的效果。当患者的麻醉意识的深度是处于D级时，根据术中情况，对患者静脉注射芬太尼或是阿托品[3]。

对照组：持续靶控泵入相同血浆浓度丙泊酚，当患者已经处于麻醉状态时，就可以对患者停止吸入七氟烷，并以每分钟6L的氧气对患者气体内的七氟烷进行冲洗，之后根据患者的生命体征的数据调节七氟烷的浓度，并在适当的时候对其进行调节，如心率是在每分钟90次时，就需要加大七氟烷的浓度[4]。

当两组患者手术结束后，将患者推入监测治疗室，除了需要记录两组患者七氟烷和丙泊酚的用量，还需要对患者在监测治疗室中的恢复时间与恢复状况进行观察。

1.3统计学分析

对上述两组患者的数据计量资料采用均数±标准差(x±s)进行表示，对两组患者在各时间段中的检测值与测量方差进行分析，对两组患者的组间监测值采用成对f进行检验，应用统计软件SPSS13.0进行数据分析，当P<0.05时，统计学有意义。

2结果

2.1两组患者麻醉减浅期基本情况

对两组患者在麻醉减浅期采用了不同的监测方法，对患者在麻醉减浅期的用药量进行了记录，结果发现，观察组患者在麻醉减浅期的用药量明显低于对照组。详细情况见表1.

3讨论

Narcotrend的思想主要是来源于对人类睡眠的时候，脑电波所产生的变化，因此在设计Narcotrend的时候，麻醉的深度是按照人类睡眠时候的脑电波的深度进行划分的，其可以划分为A～E级，这六个阶级进行划分的指数是从0～100进行划分。按照指数，患者处于A级时，是属于一个清醒的状态，患者处于B级时，就是属于轻微镇静的状态，患者处于C级时，就属于深镇静的状态，患者处于D级的时候，是属于适宜麻醉的状态，患者处于E级时，是属于深麻醉状态。因此，采用Narcotrend对手术患者进行程监测，能够有效的监测患者的基本状态[5]。

异丙酚主要是维护患者全身麻醉的状态，并对该阶段进行诱导和维持，且该药物并不会与其他的药物相冲，根据患者的肺部气泡的浓度，给出个性化的给药方案，能够加强对镇静药的控制。

在该次临床治疗中主要是采用七氟烷进行麻醉，这主要是因为其在血液中的溶解度较低，因此在麻醉深度监护仪的帮助下，能够有效控制麻醉的过程，保证在手术结束后的20分钟之后结束镇痛。

综上所述，采用Narcotrend能够有效的对全麻减浅期患者的麻醉过程进行控制，保证患者的生命质量，是值得在临床上进行推广的。

参考文献

[1]SomchaiAmornyotin,WichitSrikureja,WiyadaChalayonnavin.SiripornKongphlay.Doserequirementandcomplicationsofdilutedandundilutedpropofolfordeepsedationinendoscopicretrogradecholangiopancreatography[J].HepatobiliaryPancreaticDiseasesInternational.2011(03)

[2]赖仁纯.Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用[J].癌症.2010(01)

[3]许楠.应用Narcotrend监测仪调整全静脉麻醉深度的病例分析与文献综述[D].北京协和医学院.2011

[4]刘松华.Narcotrend监测七氟醚麻醉深度的临床研究[D];中南大学.2009(02)

[5]唐朝辉.麻醉趋势监测七氟醚麻醉下气管内插管麻醉深度的变化[J].南方医科大学学报.2010(07)