多功能弱视矫治协调器集中治疗儿童弱视的疗效观察

多功能弱视矫治协调器集中治疗儿童弱视的疗效观察

席斌

席斌（云南省第一人民医院眼科云南昆明650032）

【摘要】目的观察多功能弱视矫治协调器（新型）集中治疗儿童弱视患者的临床疗效。方法对3一14岁儿童387例（657眼）治疗前常规视力检查，眼位、外眼、眼底及注视性质，散瞳后检影验光，配镜后采用多功能弱视矫治协调器（新型）集中治疗。结果完成疗程越多，疗效越明显。治愈率越高。结论对于弱视的治疗，多功能弱视矫治协调器集中治疗与综合疗法治疗弱视效果一致。

【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0058-01

弱视是指眼部无器质性病变、以功能性因素为主所引起的远视力＜0.8且不能矫正的眼病[1]。在儿童在较为常见、我国儿童弱视发病率为2.83%[2]。治疗弱视的方法很多，如传统的遮盖法、CAM法、压抑疗法等，采用综合疗法效果较好。但存在疗程长、见效慢等缺点，我院自2008年6月—2011年10月期间应用长春市光电仪器有限公司生产的多功能弱视矫治协调器（新型）集中治疗了387例（657眼）儿童弱视患者，并随访了部分患者，在缩短疗程，提高疗效方面取得了较好效果。现报告如下：

一、材料与方法

1.对象弱视患者387例（657眼）均为门诊病人，弱视的定义、分类及疗效评价按中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过的标准[1]。其中男144例、女243例，年龄3—14岁，平均6.43岁，双眼270例；单眼117例；轻度弱视171眼；中度441眼；重度45眼；屈光不正性弱视495眼；屈光参差性弱视90眼；斜视性弱视54眼；其它弱视18眼；中心注视540眼；旁中心注视117眼。

2.方法所有患儿滴1%阿托品眼膏散瞳、验光配镜后应用长春市光电仪器有限公司生产的多功能弱视矫治协调器（新型）按顺序进行以下治疗：1）海丁格刷治疗5分钟，亮度调节为10伏。2）红光闪烁治疗（放置波长为640nm红色滤光片）10分钟，亮度调节为10伏。3）白光闪烁治疗（放置棋盘格图片或光栅条图片）10分钟，亮度调节为8伏。4）对旁中心注视及7岁以上弱视患者在海丁格刷治疗后加后像治疗2分钟，亮度调节为12伏。5）治疗在半暗室进行，我们利用内走廊将一侧门窗用黑色窗帘遮挡，另一侧以屏风隔断形成半暗室。双眼患者治疗一眼时另眼遮盖，治疗完一眼后休息5—10分钟再治疗另一眼。6）连续治疗十天为一疗程。

二、结果

1.疗程与疗效见表一，各组差异显著，完成疗程越多，疗效越明显。

2.弱视性质与疗效见表二

3.弱视类型与疗效见表三

4.年龄与疗效见表四

5.注视性质与疗效见表五

表五注视性质与疗效眼（%）

三、讨论

长春市光电仪器有限公司生产的多功能弱视矫治协调器特点是一机多功能，包括海丁格刷疗法、后像疗法、红光闪烁疗法和白光闪烁疗法。新型产品还具有计时、报时、光刷转速调节、闪烁频率调节功能。使用十分方便。我们应用多功能弱视矫治协调器集中治疗弱视儿童1至4个疗程，总有效率60.28%，其中一个疗程总有效率40.90%，二个疗程总有效率52.00%，三个疗程总有效率71.43%，四个疗程总有效率100.00%（经统计学处理，差异有显著性）。治疗三至四个疗程的总有效率与罗兵[3]（97.7%）、刘丽霞等[4]（93.33%）报道的综合疗法治疗儿童弱视有效率一致。

观察弱视程度与疗效（表二）发现中度弱视总有效率69.38%最高；弱视性质与疗效（表二）则显示斜视性弱视总有效率83.33%最高；这与中度弱视患者和斜视性弱视患者对治疗要求迫切，能坚持治疗有关。年龄与疗效（表四）中8—14岁组总有效率63.16%与6—7岁组总有效率62.50%一致，究其原因在于大龄儿童治疗配合较好，大多能坚持3—4个疗程。也说明只有坚持治疗，大龄儿童也能取得满意的疗效。反观以上讨论，说明应用多功能弱视矫治协调器治疗弱视疗程越长效果越好，疗程长短是影响疗效的最主要因素。连续治疗3—4个疗程可以取得令人满意的效果，对8—14岁传统遮盖法难以奏效的患儿仍然有效。对弱视患儿及家长而言，利用寒暑假应用多功能弱视矫治协调器集中治疗3—4个疗程，能有效缩短疗程，提高疗效，达到和综合疗法一致的效果。不失为治疗弱视的好方法。

参考文献

[1]中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分离及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1996.(4):97.

[2]中华医学会眼科学会弱视斜视防治学组.弱视治疗病学调查资料[J].中华眼科杂志.1985.21(增刊):31.

[3]罗兵.267例儿童远视性弱视治疗效果观察[J].实用医技杂志.2007.14(25):3547.

[4]刘丽霞，赵小梅，刘登忠，刘胜娥，郑卫国.188例弱视患儿综合治疗的疗效分析[J].中国保健医学研究版,2008.16(18):806.